刘　巍　孙明亮　单宏仁　袁大龙　常　城　肖　帅

[关键词] 颅脑损伤；中枢性发热；治疗

[中图分类号] R441.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-093-02

中枢性高热在重型颅脑损伤患者中比较多见。主要为丘脑下部刺激受损，体温调节中枢功能紊乱造成，若降温速度慢，高热持续时间长，可严重引起脑病理损害，直接危及患者生命[1]。黑龙江出入境检疫检验局国际旅行卫生保健中心自1998～2008年对78例发生中枢性高热症状的患者采用中西医结合疗法治疗，降温速度快，退热时间短，热势不反弹，并发症少，疗效满意，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

本组78例，其中男61例，女17例，年龄12～70岁，平均39.6岁。车祸创伤68例，坠落伤6例，打击伤4例。入院时GCS计分为3～8分。

入院后均经CT扫描明确诊断，其中急性外伤性硬膜外血肿11例，硬膜下血肿17例，脑内血肿15例，脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血29例，原发性脑干损伤6例。其中脑疝51例：一侧瞳孔散大15例，两侧瞳孔散大36例，偏瘫59例，开颅血肿清除术65例，减压45例。出现高热症状均在住院1～5日内，体温（腋温）一般升至39.0℃以上，甚至42℃。所有患者均在发热后行痰、血、尿、CSF细菌培养均为阴性，除外感染性发热可能。

1.2 治疗方法[2]

1.2.1中医中药治疗①安宫牛黄丸1丸，用温开水50 ml左右自胃管注入，每日1～2次，连用2～3 d。②中药汤剂（白虎汤合承气汤加味）：大黄30 g，厚朴20 g，枳实20 g，芒硝10 g，石膏50 g，知母30 g，粳米30 g，麦冬30 g，甘草10 g。水煎取汁300 ml左右，胃管注入，每次100 ml，每日3次。③针刺治疗（取大椎、曲池、合谷、少商、人中、十宣等穴位）。

1.2.2西医治疗方法 ①持续冰帽物理降温，酒精擦浴（颈、腋窝、胸、腹股沟区）。……