陈伟龙 陈展胜 叶冬松

[摘要] 目的 避免中耳手术对面神经的损伤。方法 对本科1990~2005年行中耳手术并发面瘫8例进行观察。结果 面瘫的发生与面神经损伤程度,部位,以及是否及时治疗有关。结论 熟练基本功操作,掌握面神经正常解剖行径及变异,遵循手术操作与注意事项,在显微镜下细心操作,面神经损伤是可以避免的。

[关键词] 面神经;面瘫;局部解剖;中耳手术;并发症

面神经是面部肌肉主要的运动神经,对维持面部在静态动态的均称和面部表情的产生具有重要的作用.但许多因素可导致其损伤,进而引起面肌瘫痪、萎缩,最终引起面部畸形,严重影响面部美观,功能和生活质量。手术损伤面神经导致周围性面瘫.尤以中耳乳突手术最常见,尽管由于手术条件及技巧的进步,中耳乳突手术损伤面神经者已逐年减少,但仍有发生可能,现将本科从1990~2005年共施行中耳乳突手术385例(406耳)并发面瘫8例进行讨论,有关资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组8例面瘫中,男2例(2耳),女6例(6耳);年龄12~61岁,平均年龄36岁,左耳5例,右耳3例.胆脂瘤型中耳炎患者施行乳突改良根治术6例(6耳),慢性中耳炎(骨疡型)行乳突改良根治+鼓室成形术Ⅲ型2例(2耳),即发型面瘫6例,迟发型面瘫2例,均为不完全性周围性面瘫,6例即发型面瘫临床面神经功能为Ⅴ～Ⅵ级,2例迟发型面瘫面神经功能为Ⅳ～Ⅴ级。6例即发型面瘫中4例在手术中发现面瘫后即行面神经探查,2例在术毕发现面瘫予保受治疗1个月后面神经功能仍Ⅴ～Ⅵ级,予行面神经探查手术治疗,2例迟发型面瘫均行保守治疗。……