郭水华　吴雪玲

【关键词】多发性创伤；现场急救

【中图分类号】R605.97【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0128-01

多发性创伤系指两个或两个以上重要器官同时损伤,其特点是不同器官可以相互影响加重创伤反应,较单一外伤更为严重复杂，及早迅速有效的现场急救,有助于维持生命体征,降低死亡率。

1现场抢救是创伤急救的开始

现场抢救的好坏,直接关系到伤员的进一步治疗.救护人员到现场后,首先要使慌乱的人群安静下来,迅速排除可以继续造成伤害的原因和搬运伤员时的障碍物.为了能使伤员迅速安全的脱离现场,搬运伤员时一定要用担架或木板,动作要轻柔,尽量避免过猛过快的动作。

1.1现场急救注意事项一定要注意以下几点:①维持呼吸道通畅；②心跳和呼吸骤停的急救；③止血；④伤肢外固定；⑤多发性创伤合并休克的伤员,尽量原地抢救,不要过多搬动,以免加重病情,及时送至医院救治。

1.2对于外出血,应尽量用加压包扎一般不用止血带,避免组织坏死。骨折要妥善包扎,但不宜现场复位,以免盲目操作造成继发损伤,使骨折端发生异常活动,加重损伤和休克。

1.3现场急救最重要的任务是做好现场观察不但要了解外因和暴力情况,受伤的详细时间,而且要注意初发现时的体位,神志和清醒程度,出血量等,对判断伤情和指导进一步急救很有帮助。

2伤员在开始运送前,要决定是否立即输液

对出血不十分严重而且能在半小时左右到达治疗单位的伤员,不在现场进行,以免耽误更多的时间,如果需要输液则必须将肢体和输液针头固定好,以免输送途中发生故障。

3窒息是现场伤员死亡的主要原因

发生窒息的原因被血块。粘痰和呕吐物阻塞,昏迷病人舌后坠。下颌骨折等,急救时要迅速清除咽部阻塞物,将头偏向一侧(颈部损伤除外),如为舌后坠引起,应向前托起下颌,把舌拉出并将头偏向一侧。现场急救是降低伤员死亡率,提高治愈率,减轻各种并发症的重要手段,也是伤员到达医院后治疗的前奏,因此,作为一个急救护理人员因当技术全面,思维敏捷,观察细致,行动迅速准确,为挽救生命赢得时间。

(收稿日期：2009.02.10)