彭海鹰

视力及立体视觉的好坏将直接影响到青少年日后的升学和择业。然而弱视患者不仅视力低下，通常还无立体视觉。凡是眼部无器质性病变，视力小于或等于0.9且不能矫正者均称为弱视。

研究发现，治疗弱视的最佳时间是在学龄前，故学龄前应每隔半年检查一次。如发现孩子视力低于0.9或双眼视力相差两行，应及时请眼科医生检查。年龄大于12岁而没有经过正规治疗的患儿也不要轻易放弃。因为一部分人12岁以上还具备视觉发育的可能性，经过正规治疗，视力仍可得到一定的提高。因此，可在医生的指导下进行半年到一年的治疗，根据疗效再判断是否还有康复的希望。

弱视者多伴有屈光不正，配镜时一定要经过散瞳验光，准确验出实际屈光度，由专科医师综合患儿年龄，有无斜视、弱视，眼肌功能等各方面情况后，再开始配镜。在戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视训练。让清晰的物像反复刺激视网膜注视中枢，提高视觉敏感度，才有可能提高视力，所以治疗弱视必须配戴眼镜。

对合并斜视的弱视治疗原则是：先治疗弱视，后治疗斜视。对于先天性斜视，年龄较小不会认视力表的患儿，要进行短小遮盖治疗，待患儿能交替注视，即左右眼交替斜视的时候便可进行手术。眼睑下垂或者白内障引起的弱视，须先治疗原发病，再进行正规弱视治疗。

目前治疗弱视有戴眼镜加精细作业、遮盖疗法、弱视治疗仪、多媒体视觉刺激、后像治疗等方法。遮盖疗法是传统的、疗效确切的方法之一。两眼视力相差两行及以上的患儿都要求遮盖健眼，家长要帮助小孩按要求严格遮盖，不要从眼镜侧面偷看等。同时要和患儿的幼儿园、学校取得联系，让老师帮助患儿克服心理障碍。精细作业对视力提高有很好的促进作用，要求治疗时每天都要进行精细训练。一般来说，综合治疗的效果比较好。

弱视的治疗不是一朝一夕的事，视觉的恢复是一个渐进的过程，一年、两年、三年，甚至更长的时间。家长要意识到耐心细致配合治疗的重要性，必须按医生要求，让患儿配合治疗，不要因为怕麻烦而影响弱视训练效果甚至导致训练失败。（本文作者系河南省人民医院眼科主治医师咨询电话：0371-65580310） ■