江苏常州读者金某来信说：我年过半百，体型较胖，去年年初体检发现患了2型糖尿病。经过饮食控制，同时服用降糖药物，血糖现在已得到控制。但最近又发现骨质疏松，常常腰酸背痛。我想尽快补钙，但又有顾虑，补钙会不会影响糖尿病的治疗?

答金某读者：

糖尿病可促发骨质疏松症。据统计分析，约有一半糖尿病患者伴有骨质疏松。糖尿病性骨质疏松症的防治原则，首要是积极控制糖尿病。骨质疏松症处理与一般患者相同，包括补充钙和维生素D、适当户外活动等。

糖尿病人补钙，一般主张尽量从食物中补，最好的方式是喝牛奶。不过糖尿病人应少吃饱和脂肪，宜喝脱脂牛奶或低脂牛奶。如认为喝牛奶仍补充不足，可服用钙片。除钙片外，还可在医师指导下应用维生素D、双磷酸盐、降钙素等。

有的病人以为钙片是甜的，其中含糖，吃下去会影响血糖水平，不敢服用，这过于谨慎了。钙片即使包有糖衣或者含有乳糖，其量都很小。近年来研究认为，即使是蔗糖，对血糖的影响也和一般的碳水化物(如淀粉)相同，不必特别禁忌。糖尿病人服用钙片或其他药物，即使其中含有糖，哪怕是蔗糖，也不必顾虑。

另外必须指出的是，绝经后妇女发生骨质硫松症，通常可以补充雌激素，但同时患有糖尿病者却不宜应用。因为雌激素可使机体对糖的耐受性下降，引起血糖升高，不利于控制糖尿病。这种情况可用降钙素治疗。

解放军南京军区总医院主任医师徐栋华