方　凤

坐在我面前的小患者名叫威威，她的妈妈说，昨天，她正跟威威玩，忽然发现威威的舌头中央有小手指甲大小的一块深红色。她先是以为孩子的舌头被什么硬东西划伤了，伸手摸了摸，并没有创口，又想是不是刚才吃山楂糕给染上的，便没再去理会。今天早晨起来一看，威威舌头上的红色依然还在，由一块分裂成两小块。她取棉签在上面擦了擦，并没有看到山楂糕残留。威威妈妈这才有些急了，抱着威威来医院就诊。

我仔细地查看了威威的情况，告诉威威妈妈，威威得的是“地图舌”。地图舌是中医的名词，是因舌面的黏膜上舌苔分布很不均匀，有的地方没有舌苔，直接看到发红的舌黏膜，其周围的舌黏膜不规则隆起呈灰白色，像一张地图，故称为“地图舌”。西医诊断为良性游走性舌炎或花斑舌、剥脱性舌炎、糠疹舌炎。

地图舌是4岁～5岁的孩子中比较常见的一种疾病。孩子出现地图舌后，一般无大的痛苦，但常伴有进食不好、面黄肌瘦、盗汗夜惊、便溏或便秘、易感冒等症状。中医认为，舌苔的颜色、厚薄可以反映人体内邪气的盛衰，病情的轻重，而舌苔的有无则反映胃气的盛衰。脾胃为后天之本，因此舌苔的有无也就反映了人体中气的情况。小儿舌苔上出现剥脱，说明小儿的脾胃之气衰弱，正气不足。脾胃虚弱可分为脾胃阴虚和脾胃气虚。脾胃阴虚者舌苔剥脱片大小不等，边缘隆起，剥脱面为红色，其颜色与舌质颜色有差别，其他表现为：虽有饥饿感而不思饮食，口渴喜冷饮，大便干，盗汗等。脾胃气虚者舌苔剥脱面边缘无隆起，剥脱面光滑如镜，其颜色与舌质颜色大体相同，其他表现为：食欲减退，消瘦，肢倦乏力或活动后气喘，或稍一活动则出汗甚多，少气懒言，大便稀溏或成形而次数较多，流口水，面色苍白或萎黄等。

现代医学认为地图舌没有确切的原因，通常认为与遗传因素、胃肠道因素、过敏因素、炎症因素、维生素和微量元素锌等有关联，其中B族维生素缺乏、锌缺乏、消化不良、反复呼吸道感染、肠道寄生虫等是常见的关联因素。

孩子患有地图舌后，一般不需要特殊治疗。但应注意以下几点：

1.保持口腔清洁，饭后漱口，晚上睡前刷牙或漱口。

2.选择适当的食物。脾胃阴虚的孩子应该多吃一些具有养阴生津功能的食物，如：小米、麦粉、各种杂粮、豆类及豆制品；多摄入牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉，这些食物蛋白质含量高，微量元素丰富，而脂肪含量少，营养丰富而不生内热；水果、蔬菜应多吃，特别是苹果、甘蔗、香蕉、山楂、乌梅、西瓜等含维生素种类多的果类。 脾胃气虚的孩子则应吃一些能够健脾益气的食品，如粳米、薏米、山药、扁豆、莲子、大枣等，既能健脾益气，又能和胃。这些食品可以做成粥，一方面孩子食用方便，容易接受，另一方面粥可以温养脾胃，健脾益气。同时注意不要给孩子吃辛辣刺激、不好消化的食物，少吃零食，不吃膨化食品，不吃冷饮冰冻的食品。

3.B族维生素缺乏的孩子补充复合维生素B，每天1片〜2片，持续1个月〜2个月；微量元素锌缺乏的孩子补充葡萄糖酸锌片或颗粒，每天1片〜2片或1包，持续1个月〜2个月。

4.明确有肠道寄生虫感染的孩子给予驱虫治疗。

5.孩子舌面如有烧灼样疼痛时，可涂红霉素鱼肝油。

6.让孩子进行规律性体育运动以增强体质，当孩子体质变好时，地图舌就会消失。

责任编辑/刘颖