王　芳　李晓文　牛　芬

【摘要】 目的 观察炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染（AURI）的临床效果，并与病毒唑对AURI的疗效比较。方法 将100例患儿随机分为治疗组（炎琥宁组50例）和对照组（病毒唑组50例），然后进行临床观察。治疗组对症治疗后给予静脉滴注炎琥宁注射液5 mg/（kg•d），1次/d，5~7 d为1个疗程;对照组对症治疗后给予静脉滴注病毒唑10~15 mg/（kg•d），1次/d，5~7 d为1个疗程。 结果 治疗组在退热时间、咽痛改善、止咳时间、扁桃体肿大综合时间均明显短于对照组，与其相比，差异有显著性（P<0.05）。结论 炎琥宁治疗小儿急性上呼道感染可显著缩短病程及缓解症状、防止并发症的发生，能明显提高疗效，优于病毒唑注射液。

【关键词】 急性上呼吸道感染;炎琥宁;小儿

小儿急性上呼吸道感染是儿科常见病和多发病，多由病毒感染引起，其次是细菌、支原体感染等，且常继发于病毒感染之后。由于儿童呼吸道的解剖和生理特点，各种病毒和细菌均容易引起小儿呼吸道感染，单从临床表现很难分清楚病毒还是细菌感染，该病不应常规使用抗生素，尤其是静脉滴注抗生素，若合并细菌感染虽可选择抗生素，但耐药现象日趋明显，极大地影响了临床疗效，目前尚无特别有效的治疗药物。炎琥宁可迅速改善患儿上感的症状和体征,减少并发症的发生。笔者将50例急性上呼吸道感染使用炎琥宁治疗的临床疗效情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年2月至2008年9月在本科住院的急性上呼吸道感染患儿100例，病程均≤5 d，随机分为两组，炎琥宁治疗组50例，男30例，女20例，年龄10个月~12岁；治疗前外周血常规检查：白细胞总数≥10×10⁹/L 23例，<10×10⁹/L 27例；对照组50例，男30例，女20例，年龄10个月~12岁，治疗前外周血常规检查：白细胞总数≥10×10⁹/L 25例，<10×10⁹/L 25例；两组一般资料经统计学分析在发病年龄、性别、病程等方面差异无显著性，具有可比性。

1.2 诊断标准 100例患儿均有不同程度的发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、扁桃体肿大，肺部X线透视或X线片无异常改变，血常规检查白细胞计数正常或偏高，分类正常或淋巴细胞增高，部分见中性粒细胞偏高。根据病史及临床表现、白细胞计数和胸部X线检查等，临床诊断为急性上呼吸道感染。

1.3 临床表现 两组均有不同程度发热（T 37.3℃~40℃）、咽痛、咽充血、扁桃体肿大。

1.4 治疗方法 治疗组用炎琥宁注射液5 mg/（kg•d）静脉滴注,1次/d缓慢滴注，对照组使用病毒唑10~15 mg/（kg•d）静脉滴注,1次/d，疗程5~7 d，两组均使用对症治疗及酌情使用抗生素。 每天观察并记录症状、体征及不良反应等。

1.5 疗效标准 ①痊愈：体温在24~48 h恢复正常，临床症状、体征及实验室检查正常；②显效：体温在48~72 h恢复正常，其他症状、体征部分消失或好转，实验室检查正常；③有效：体温在72 h以后恢复正常，其他症状、体征部分消失或好转，实验室检查有所改善；④无效:用药5 d后病情无好转或有所加重，仍有发热，症状、体征及实验室检查无改善或加重。

1.6 统计学方法 所有数据均用均数±标准差（x±s）表示，组内两样本均数的比较用t检验。率的比较采用χ²检验。

2 结果

2.1 治疗效果 两组疗效比较治疗组痊愈30例，显效12例，有效6例，无效2例，显效以上共42例，占84%；对照组痊愈23例，显效12例，有效13例，无效2例，显效以上共35例，占70%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应 两组患儿治疗过程中未见不良反应，未出现皮疹、呕吐、腹泻、血白细胞及血小板减少等毒不良反应。

3 讨论

小儿急性上呼吸道感染（上感）是儿科的常见病、多发病，多由各种病毒和细菌引起，尤以病毒为多见，占原发性感染的90%以上，其发病率占儿科疾病的首位，占急性呼吸道疾病的50%以上。病毒唑又称利巴韦林，为一种强单磷酸次黄嘌呤核苷（IMP）脱氢酶抑制剂，抑制IMP，从而阻碍病毒核酸的合成，为广谱抗病毒药物，是抗病毒药物中临床应用比较早、比较广的药物，大剂量使用可抑制人体神经细胞的病毒复制，但对病毒肌苷激酶依赖性太强，易产生耐药性，且其对血液系统、肝功能有一定的影响，故使其临床疗效受到限制。

而炎琥宁是穿心莲的提取物--穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐而制成的脱水穿心莲内酯琥珀酸钾钠盐，能占据病毒复制过程中DNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白段的包裹从而使病毒不能正常复制。对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒均有灭活作用。且能缓解发热、咳嗽、喘息等症状，考虑与以下因素有关：①炎琥宁可直接抑制病毒，减少支气管上皮细胞坏死，减轻支气管周围淋巴细胞浸润和炎性渗出；能对抗由二甲苯或组织胺所引起毛细血管壁通透性增高；减轻并修复肺泡壁毛细血管内皮细胞损伤，消除血小板聚集，减轻肺淤血，有效改善肺微循环；减轻支气管上皮细胞损伤及肺泡壁充血水肿，解除气管痉挛，从而减轻支气管的高过敏反应；②炎琥宁具有明显的解热、抗炎作用，可促进肾上腺皮质功能及具有镇静作用，并可促进中性粒细胞-巨噬细胞的吞噬功能，加强体液免疫功能，促进CD4、CD8水平变化，提高血清溶菌酶含量，故能缓解发热、咳嗽、呼吸困难等症状。该药还有明显的解热、抗炎，促进肾上腺皮质功能及镇静作用，可改善机体的免疫功能，促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬功能，是治疗小儿急性上呼吸道感染的安全有效的药物之一。

与病毒唑相比，炎琥宁其主要特点是不易产生耐药，且对多种耐药毒株敏感，疗效显著，临床应用的安全性也相对较佳，副作用小，具有辛凉解表、消热解毒功效，抗病毒作用强，抗菌谱广。是目前临床上较为理想的抗病毒抗细菌感染的中药制剂。临床观察表明，与同类药物相比还具有以下两个优点:①不需做皮试，对抗生素过敏的患者可优先考虑；②制剂稳定、疗效可靠，在退热与改善症状方面作用较为迅速，治疗呼吸系统感染性疾病退热快，对发热、咽痛、咳嗽等全身症状的改善较西药快，具有整体调节作用，可缩短病程、促进疾病痊愈，且具有免疫调节作用，特别适合用于上呼吸道感染的患儿。

总之，炎琥宁临床用药安全、疗效确切、无明显不良反应，值得推广应用。

参 考 文 献

［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学第7版.人民卫生出版社，2002.

［2］ 叶荣明,周莉莉,孙敏.炎琥宁佐治晚期新生儿呼吸道感染的疗效观察.儿科药学杂志,2003,9(5):37.

［3］ 苗榕生．穿琥宁注射液治疗急性上呼吸道感染30例疗效观察．北京中医药大学学报，2000,23(1):68.