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和血明目片治疗视网膜静脉阻塞疗效观察

2009-04-25

长春中医药大学学报 2009年2期
关键词:明目症候视网膜

(1.吉林省人民医院 眼科,吉林 长春 130021;2.长春中医药大学附属医院 眼科,吉林 长春 130021)

视网膜静脉阻塞(RVO)是常见的视网膜血管病,笔者采用和血明目片治疗60例(68眼),收到较好疗效,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 研究对象为本院2006年5月~2007年10月期间的住院和门诊患者60例,68眼,男26例,29眼,女34例,39眼;年龄在53~78岁,平均67.2岁;视力从光感-0.6,平均0.08±0.11;病程4~65 d;缺血型26眼,非缺血型42眼,中央静脉阻塞31眼,分支静脉阻塞37眼。

1.2 诊断标准 (1)西医参照1987年全国中医眼科学会制定标准。根据患者症状、体征(眼底检查及眼底荧光血管造影检查)即可明确诊断。(2)中医辨证为血热瘀阻型,阴虚肝旺,热伤络脉。

1.3 观察指标 视力、眼底、眼底血管荧光造影、并发症的发生、中医症候观察。

2 治疗方法

服用和血明目片(西安碑林药业股份有限公司),药物组成:蒲黄、生地黄、丹参、墨旱莲、女贞子、黄芩(炭)、赤芍、牡丹皮、茺蔚子、菊花、决明子、车前子等19味。每次5片,3次/d,1个月为1疗程。连续服用3个疗程。服药期间停用其他药物。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 治愈:视力恢复至发病前视力,眼底出血基本吸收,荧光血管造影静脉充盈时间正常,静脉管壁无渗漏及并发症,中医临床症候(-);显效:视力提高4行以上,眼底出血面积吸收达到++++,或以上,眼底血管荧光造影静脉充盈时间明显改善,渗漏减少,偶见毛细血管无灌注区及并发症,中医临床症候明显得到改善;有效:视力提高2~3行,眼底出血面积吸收达到++,眼底血管荧光造影静脉充盈时间有所改善,无广泛血管渗漏,无灌注区及并发症,中医临床症候有所改善;无效:症状、体征未改善或加重。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 治疗前后视力构成改变情况比较

表1提示:治疗前后差异显著(P<0.05),在60例(68眼),临床治愈5眼(7.35%),显效20眼(29.41%),有效30眼(44.12%),无效13眼(19.12%),总有效率55眼(80.88%)。

荧光造影:51眼动脉期基本恢复正常,4眼动脉期延长6~8 S。静脉期恢复正常者6眼,延长10 S左右者12眼。36眼中动脉、静脉管腔呈荧光充盈形态,造影后期静脉壁无着染,遮蔽荧光基本消失。在治疗过程中阻塞的视网膜静脉弯曲扩张逐渐改善,出血吸收,视力逐渐提高,用药过程中未发现副作用。

4 小结

和血明目片主要是用于阴虚肝旺,热伤络脉所引起的眼底出血。方中丹参、墨旱莲、郁金、赤芍、牡丹皮、当归、川芎等凉血止血药物兼有活血散瘀之功效[1],配以促进出血吸收,软坚散结,滋阴明目之生地黄、菊花、夏枯草、女贞子、木贼等相得益彰。通过治疗前后对视力、眼底荧光血管造影、眼底情况等指标进行观察,结果发现各项指标均有明显好转。认为和血明目片对治疗RVO有较好的疗效。且其成本低、价格适中,病人从经济上能够接受,临床上可推广使用[2]。

[1]王锦鸿.新编常用中草药手册[M].北京:金盾出版社,1994:10-117.

[2]李寿玲,邓亚平.活血化瘀药物治疗实验性眼内出血的病理研究[J].眼底病,1991(7):141.

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