王　霞　陈　明

摘要从发病情况、临床症状和诊断、治疗措施和治疗体会等方面介绍了一例山羊蛇毒中毒病例，以期为山羊的蛇毒中毒治疗提供参考。

关键词山羊；蛇毒中毒；诊治

中图分类号S858.27文献标识码B文章编号 1007-5739（2009）04-0223-01

江苏盐城某波尔山羊养殖场的1只种波尔山羊于2008年7月在运动场活动后发生鼻镜上方流血、头面部肿胀、口中不断流涎、两侧眼睑水肿、烦躁不安等症状。因驻场兽医疑为非一般性外伤，随即请诊。经综合分析发病情况、临床症状、流行病学资料，诊断为蛇毒中毒。现将诊断和治疗方法分析如下。

1发病情况

据饲养员反映，当日10时左右，场内的30多只山羊在运动场自由活动时，曾有3只山羊从脱落的竹护栏处跑至附近河滩边吃草，该羊也在其中，饲养员估计羊不会跑远，未及时将其赶回。

待运动结束时将其赶回，发现此羊鼻镜上已开始流血，羊头两侧摆动呈疼痛状，步履艰难不愿回舍，赶回后不愿吃草，口似乎不能开张；而其他2只山羊一切正常。检查脱落的竹护栏处，无尖锐物外露。护栏脱落是饲养员早晨打扫运动场拖运垃圾时解开的。

2临床症状和诊断

病羊头面部肿胀，鼻镜及周围肿胀尤甚，触诊皮肤有明显的疼痛感和发热感，用双氧水冲洗鼻镜上方的流血处后，发现有明显的一排出血点，其中有2个较大对称的出血孔，孔周围仍有渗出液在外流；病羊口中流涎不止，两侧眼睑水肿，全身肌肉轻度颤抖，烦躁不安；体温39.8℃，呼吸较快，75次/min，以腹式呼吸为主。以上症状疑为蛇毒中毒。

据了解，该养殖场地处里下河地区，历史上有毒蛇分布并有咬伤人畜记录。镇上一名老中医常年存有南通蛇药。6月环境温暖湿润，正是蛇繁殖季节，人和其他动物与蛇相遇，蛇主动攻击的可能性较大。因此，初步判断为蛇毒中毒。

3治疗措施

一是先保定头部，用大量0.1%的高锰酸钾溶液冲洗伤口，并用注射器吸取0.1%高锰酸钾溶液向伤口内及周围注射，以破坏蛇毒。同时用注射针头在伤口周围皮肤上挑破如米粒大小数处（注意：扎刺不宜太深，以免伤及血管，反而使毒液吸收入血液），用力挤出毒汁和瘀血后，用5%碘酊溶液进行彻底消毒，最后，用0.25%盐酸普鲁卡因20mL和2mg地塞米松，在伤口周围进行环状封闭注射。二是灌服南通蛇药150片，以后每间隔6h，灌服50片，至症状消退。三是用5%葡萄糖注射液2 000mL、5%氯化钙溶液100mL、10%Vc 60mL，静脉注射，每天1次。10%安钠加注射液20mL，肌肉注射，每天2次。用上述治疗方案经过2d治疗，头面部肿胀明显减轻，精神有所好转，能少量食草，但吞咽不自如；第4天，头面部肿胀基本消失，食欲增强，精神大为好转，随即停药观察。1周后，伤口结痂，基本恢复正常。

4治疗体会

4.1毒蛇与无毒蛇

毒蛇与无毒蛇的根本区别是：毒蛇有毒牙、毒腺，无毒蛇没有。被蛇咬后，局部能见到明显成对的牙痕（有时可见到l~4个毒牙痕迹），便是毒蛇咬伤的伤口，而无毒蛇咬伤的伤口，则只有成排的细牙痕。所以，人或动物一旦被蛇咬后，检查咬伤的伤口形态可以诊断。从毒蛇毒腺中分泌出来的毒液，其有毒成分即为蛇毒。不同种类的毒蛇，其蛇毒也不一样，大致可分为神经毒（如金环蛇、银环蛇等的毒液）、血循液毒（五步蛇、竹叶青、烙铁头、蝰蛇的毒液）及混合毒（腹蛇、眼镜蛇和眼镜王蛇的毒液，含神经毒与血循毒2种）3类。

4.2毒蛇咬伤

4.2.1阻止蛇毒的吸收。①伤口结扎。如伤口部位在四肢等便于早期结扎的部位，应迅速在伤口上方3.3~9.9cm处结扎，以免毒液窜流。松紧度以能阻断淋巴和静脉的回流、但不妨碍动脉血流为宜。一般结扎30min放松1次，每次约1min，在首次结扎的30min后，争取用下述方法冲洗伤口、排毒，应用有效的蛇药后，再放松就更为妥善、安全。②冲洗伤口。迅速将伤口结扎完毕后，立即用大量的清水、双氧水或1∶1 000高锰酸钾液冲洗伤口。

4.2.2排出毒液。经过上述处理后，用消毒过的刀片或三棱针，划破毒牙痕间的皮肤，同时在伤口周围皮肤上，挑破如米粒大小数处，或以牙痕为中心，作※形切开，使毒液充分外流。应注意的是，扎刺不宜太深，以免伤及血管使毒液吸收入血。刀刺后应马上清洗伤口，从上而下对伤口不断挤压15min左右，挤出毒液。用盐酸普鲁卡因和地塞米松在伤口的周围进行环状封闭注射。

4.2.3应用抗蛇毒药物。①如有条件，应尽早使用单价或多价抗蛇毒血清治疗。②内服外敷蛇药，我国治疗毒蛇咬伤的中草药很多，如南通蛇药，是由多种中草药加工配成的，另附解毒片供辅助治疗用。

4.2.4对症处理。感染者用抗菌素，静注高渗葡萄糖增强抵抗力，应用VB、Vc适当输液，其他症状应对症处理等。

5参考文献

[1] 蒙成志，韩敏，马茂英，等.舍饲与放牧条件对绒山羊免疫功能的影响[J].畜牧与饲料科学，2008（4）：49-52.

[2] 梅学理，杨红霞，宋宏文.山羊春季饲养管理要点[J].内蒙古农业科技，2006（S1）：245-246.