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(辽源市中医院，吉林 辽源 136200)

我院自2007～2008年12月对92例颅脑损伤住院患者进行健康教育，收效满意，现报告如下。

1 临床资料

本组92例，男68例，女24例；年龄1.7～71岁，平均年龄31.14岁；工人23例，农民12例，干部3例，其它及在校学生54例；住院时间1～98 d，平均14.23 d；治愈62例，占67.39%；好转出院15例，占16.31%；自动出院12例，占13.04%；死亡3例，占3.26%。

2 教育方法

为单个教育、小组教育、集体教育；病人教育、家属教育、病人和家属共同教育；语言教育、文字教育、操作指导、功能锻炼示范。

3 教育内容

入院时的一般情况介绍；住院后症状体征、治疗措施、药物知识、检查项目等教育；手术病人术前及术后教育；恢复期及出院教育。

4 教育效果

达到了辅助治疗或治疗的教育效果；病人从家庭的熟悉文化环境到陌生的病房文化环境，因不适应而出现一系列精神紧张症状，即住院病人的文化休克[1]，因健康教育而消除或减轻。融洽了护患关系，提高了病人的满意率，由2007年的86%提高到2008年底的98.2%。

5 体会

5.1 健康教育的形式、途径及内容 笔者认为最受病人欢迎、效果最好的是护理人员直接与病人及/或家属交谈，即“一对一”教育，其体现了“以人为本”的护理理念，使病人及家属感觉到自己被重视、被尊重、受到特别照顾和关照。在解除病人的情绪压力方面，让同病种治疗效果好的病人进行“现身说法”教育最具效力。教育的内容等要因人因病而异。针对不同个体的心理特点、知识需求、需求动机等，采取针对性强、能解决病人实际需要的个体化教育方式和内容。

5.2 及时检查评价 采取主管护士每日评价，护士长每周评价，护理部每月随机抽查的三级评价方式。

5.3 颅脑损伤病人的心理平衡教育极为重要 本组平均年龄31岁，且男性居多，占73%，他们是社会、工作、家庭的主要力量，突然创伤住院，多数存在明显的心理问题，具体表现为创伤后反应[2]，有的出现“情绪休克”，恢复期或后期，部分出现病人角色强化等，即心理学上的“不适应问题”[3]。因此，自始至终都要做好心理疏导、情绪转化方面的教育。

5.4 高质量的健康教育，需要高素质的教育者 思想素质是基础。只有具备高度职业责任感的护理人员，才能积极、主动、认真地进行这项工作；业务素质是保证。教育者必须具备广泛的知识素养，不断更新、拓展和深化自身理论水平。

5.5 护患关系与教育效果具有交互影响效应 美国健康教育学家b.s.布卢母认为，教育活动是一双边活动，应该是双边人员都得到鼓励才会产生“自动力”[4]。如何是双边人员都得到“自动力”，良好的护患关系是产生“自动力”的重要因素。护患关系融洽，形成良性互动过程。反之，则形成恶性互动局面。

5.6 潜在的法律问题 指在护理工作中看似不涉及法律问题，但如果处理不当或操作不严，即可产生法律纠纷或法律问题[1]。健康教育自始至终都应高度注意这个问题。一是教育内容正确率100%，二是教给病人“自护”的方法，要规范准确。

5.7 灵活运用保护性医疗原则 在运用“知情同意”原则时，对可能引起病人情绪反应，造成不良心理的有关情况，不宜直接告诉病人，应向能代表伤者利益的亲属说明，达到既“知情”又保护病人的目的。

[1]姜九东.整体护理理论与实践[M].北京:人民卫生出版社,2001:134-250.

[2]潘蕴倩,袁剑云.系统化整体护理临床应用[M].济南:山东科学技术出版社,1997:156.

[3]徐光兴.临床心理学[M].上海:上海教育出版社,2001:67.

[4]b.s.布卢母.教育评价[M].上海:华东师范大学出版社,1997:100-259.