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(吉林大学朝阳东校区医院，吉林 长春 130021)

慢性前列腺炎是泌尿外科常见病，多发于青壮年，因发病原因与发病机制较为复杂，临床疗效欠佳。笔者采用中药内服及中药保留灌肠治疗38例，疗效满意，报告如下。

1 临床资料

本组38例，均为我院门诊患者；年龄最小26岁，最大58岁，平均38岁；病程1年以内10例，1～5年18例，5年以上10例。临床症状：尿频尿急尿不尽36例，占94.7%，下腹坠胀20例，占52.6%；阴部疼痛19例，占50%；腰骶部疼痛14例，占36.8%；尿道及阴茎不适12例,占31.6%；性功能减退、早泄、阳萎21例，占55.3%；不育2例，占5.3%。实验室检查：前列腺液镜检，白细胞10个，HP+～者22例,HP～者16例，卵磷脂小体均有不同程度的减少。B超检查：少数患者包膜不完整，界限不清，回声欠均匀。

2 治疗方法

2.1 中药内服 基本方：延胡索15 g，川楝子15 g，乌药15 g，橘核20 g，香附15 g，黄柏15 g，苍术15 g，苦参13 g，丹参15 g，红花12 g，桃仁12 g,水煎服，每日1剂，早晚各150 mL温服。

2.2 中药外用 穿山甲10 g，王不留行籽20 g，皂角刺15 g，土鳖虫15 g，三棱15 g，莪术15 g，肾虚加锁阳15 g，巴戟天15 g，附子8 g。水煎每日1剂，早晚各150 mL，加温保留灌肠。疗程为1个月。用药期间禁食生冷、辛辣等刺激性食品，禁酒，防止过度劳累及受湿寒。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。显效：症状完全消失，前列腺液检查，白细胞阴性，卵磷脂小体正常，B超检查正常；有效:主要症状消失，前列腺液检查，白细胞减少，卵磷脂小体正常，B超检查正常；无效:症状改善不明显，前列腺液及B超检查无明显改变。

3.2 治疗结果 治疗1个疗程12例，治疗2个疗程18例，2个疗程以上，显效16例(42.1%),有效20例(52.6%)，无效2例(5.3%)，总有效率94.7%。

4 讨论

慢性前列腺炎属中医淋浊、精浊范畴，多由湿热、血瘀、肾虚所致。其病位多在肝、脾、肾，后期以肝郁脾虚为主，日久肾虚挟瘀。肝主疏泄调达，足厥阴肝经绕阴器入少腹，故病人初期少腹坠胀不适，即而尿频急，尿不尽，脾虚湿气下注，症见尿道及阴茎不适感，日久累及肾，致肾虚，虚久则瘀；症见性功能低下、阳萎、早泄、不育及腰骶痉痛。内服方中延胡索、川楝子、橘核、香附以入肝经行气止痛，黄柏、苍术、苦参健脾利湿；丹参、红花活血化瘀，疏经活络。外用保留灌肠中药穿山甲、皂角刺、王不留行籽、土鳖虫、三棱、莪术破瘀散解通透，通过直肠屏障，直到病所，药物温度效应和药物本身的作用直达前列腺组织，药物局部的浓度能够很快的缓解盆底肌群的痉挛，使患者的症状迅速得以改善，内服加外用是慢性前列腺炎治疗的最好方法之一[2-3]。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,2002:78.

[2]杨永辉.辨证结合前列腺治疗仪治疗慢性前列腺炎75例[J].长春中医药大学学报,2008,24(6):711.

[3]董军梅,杨 珂.益气通闭汤口服及保留灌肠治疗前列腺增生186例[J].长春中医药大学学报,2008,24(5):529.