乌　云

睑袋祛除术是眼部整形手术最常见的术式之一，随着人们生活节奏的加快，求美人群都在寻求一种创伤小，恢复快的术式,以便在不影响工作和生活的情况下完成下睑部的年轻化手术。我科在临床工作中通过对下睑袋祛除术两种术式（结膜入路法和经皮入路法）的比较发现,人们以往认为的经结膜入路术式容易导致下睑皮肤松驰的观念正在逐渐改变。但是适应证的选择是保证术后效果的有效手段。

1资料和方法

1.1 临床资料：本组200例均为下睑袋较显著者，年龄22～62岁,均为女姓，其中100例选择经结膜入路法，100例选择经皮入路切除法。

1.1.1结膜入路的选择标准[1]：①眶隔脂肪膨出明显；②皮肤松弛不明显；③皮肤弹性中等或较好。

1.1.2经皮入路的选择标准[2]：①皮肤松弛弹性差；②眶隔脂肪明显或不明显膨出；③眼轮匝肌肥厚并松弛。

1.2 手术方法

1.2.1结膜入路法：常规消毒，铺无菌单，2%利多卡因分3次在双眼结膜囊内滴入2天，间隔约2min。再在睑板下约0.5cm近穹隆部结膜行结膜及下眶部浸润麻醉，轻按2min后，距下睑板0.5cm处横行切开结膜，用眼科组织剪沿切口平行向下分离，暴露眶隔脂肪取出内中外三团膨出的脂肪，并彻底止血，将眶隔复位。结膜切口如超出1.5cm可用5.0细丝线连续缝合，不必打结，等其自行脱落或术后3天抽取。

1.2.2经皮入路法：消毒方法及麻醉药同上，双眼下睑分别行皮下及眶隔内浸润麻醉，在距下睑缘1～1.5mm处平行切开皮肤及眼轮匝肌，外眦处沿鱼尾纹方向斜行向下，长度以皮肤的松弛程度决定。……