李文波　

（绥化市第一医院,黑龙江，绥化,152000）

【摘要】笔者对30例哮喘病人出院后进行跟进，将健康教育进行延伸化，建立起院内外“一体化”不间断的、最佳的哮喘病人健康宣教体系，不仅减少了患者重复住院率，而且患者建立起良好的自我保健意识，自我监控技巧，遵医服药行为，社会适应能力，使健康教育不流于形式，不表面化，提高了哮喘病人健康教育的质量，减轻了病人的身心痛苦，使病人的生活质量及社会适应能力得到进一步提高。跟进式健康教育我认为是一项很重要的药物治疗手段以外的哮喘防治干预措施。

【关键词】哮喘病人；一体化宣教

【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0146-01

1临床资料

支气管哮喘30例，男20例、女10例，初次发作15例，2次以上发作15例。

哮喘病人属于心身疾病范畴，哮喘的并引出了生物性外，心理社会因素也是比较重要的，本文主要根据病人回归家庭后的心理社会因素进行护理干预，跟进病人的院外生活，进行适当的调整，从而使病人延长哮喘发作期限，缩短住院次数，来达到康复的目的。首先应重点查找与哮喘发作有关的病因，从院内外共同避免。

2心理社会因素与支气管哮喘的关系

2.1精神因素精神因素早已备受关注，情绪激动、条件反射可诱发哮喘，情绪法应可引起副交感神经兴奋而致支气管和咽支气管平滑肌痉挛。

2.2人格特征支气管哮喘患者多具有较特殊的人格特征，过于敏感，欲望过高，性格内向，郁闷、自卑暗示性高。

2.3社会因素社会因素必然会影响人的心理活动，社会因素中如紧张和工作环境、生活关系突然变化，都会诱发哮喘。所以，根据这些心理社会因素与哮喘关系患者出院后进行跟进式护理与宣教，从而避免不良刺激减少发病。

3采取补偿与支持系统进行跟进

3.1补偿系统包括

3.1.1完全补偿护理系统支气管发作期及哮喘持续状态的患者，需要我们满足其所有需要，包括生命体征观察，供给氧气，防止呼吸道阻塞，保持液体出入平衡，采集动脉血监测血气，个人卫生，病员管理安全等，护士的行为是完成患者的治疗性自理，帮助他们接受补偿，也就是进行了完全补偿护理。

3.1.2部分补偿护理系统护士和患者在满足是自理需要时起主导作用，在进行护理操作时护士和患者共同参与活动，如发作期的生活护理，进食饮水都需要较多的护理介入。

3.2支持教育系统

3.2.1心理支持因为支气管哮喘病人有反复发作的病人，使患者及家属承受较大的心理压力和经济压力，应主动与病人交流，了解发病诱因，指导患者学会自我心理疏导，以正常的心态接受治疗。

3.2.2信息性支持我们为每一位支气管哮喘患者发放了自己印制的《患者手册》，有意识地指导患者学习自我预防，自我护理的方法。主要包括①指导患者家居设置：卧室要干净整洁，房间内不要放置可能诱发哮喘发作的一些物品和挥发性药品，如花木、油漆、酒精等以及病人的生活用品，如皮毛、衣帽、褥垫、塑料等。②饮食指导：哮喘病人发作时，勿勉强进食，如果哮喘发作持续时间较长时，应鼓励病人饮水，防止出汗较多，脱水造成痰液干结，不易咳出，诱发哮喘持续状态发生。在发作缓解后，指导病人食用营养丰富清淡的饮食和补充水分，多吃水果蔬菜，避免进食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等，避免服用一些药物，如阿斯匹林、心得安等。③指导患者保证足够良好的睡眠和休息，使体力得以恢复，同时按病人身体状况适当加强体育锻炼，指导病人做医疗体操、呼吸训练、太极拳、散步和气功等。④指导家属及患者做好晨、晚间护理哮喘的特点之一为好发于夜间和入睡后，很大一部分患者发作于凌晨3～4点左右，因此对经常有哮喘发作的患者应指导家属密切观察患者每天后半夜和清晨的呼吸状态，避免发生意外。⑤知道吸烟的患者戒烟。⑥指导患者避免过度劳累和情绪激动。⑦指导患者预防呼吸道感染，及时治愈鼻窦炎，气候变化时注意保暖，出汗多时要及时将汗擦干，更换衣服，防止受凉。⑧指导患者学会观察哮喘的发作先兆，如出现精神紧张，鼻、眼睑、喉干痒，连续喷嚏、流涕、干性咳嗽以及胸部闷胀等症状时，立即告诉医生护士以便早发现、早控制。⑨指导患者遵照医嘱按时、按量地严格用药，并观察所用药物的不良反应。

通过对哮喘病人的跟进弥补，病人所缺乏的护理知识和技术以及了解病人的发病的心理社会因素，加以干预，大大减少了哮喘反复住院的时间。通过对30例支气管哮喘的跟进无一例发生护理并发症，均以良好的心态，康复的身体回归家庭与社会。实践证明，跟进式的健康教育对维护健康和促进健康具有积极而深远的意义。

参考文献

[1]张莹.用orem自理模式评估1例糖尿病患者的自理能力［J］.实用护理杂志,2002,18（1）54-55

(收稿日期：2008.11.13)