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急性盆腔炎患者的临床护理

2009-03-25姜国华

中国民族民间医药·上半月 2009年2期
关键词:盆腔炎护理患者

姜国华

(黑龙江省中医药学校附属医院,黑龙江,兰西,151500)

【摘要】目的:讨论急性盆腔炎患者的临床护理。方法:搜集我院门诊及住院处患者20例临床资料,并根据患者的不同情况,实行分类护理。结果:临床护理取得满意效果。结论:正确的护理方式,使患者早日康复,重返工作岗位。

【关键词】盆腔炎;患者;护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0141-01

盆腔炎(PID)是指女生殖器包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结蒂阻止、盆腔腹膜炎症的总称。是妇女常见病之一。在我国由于个人卫生及医疗条件的限制,宫内节育器的广泛应用,或对妇科小手术的无菌操作重视不够,盆腔炎的发病率仍然较高。治疗办法甚多,但达到痊愈者不多,故在治疗时应依靠病情定方案,并应坚持系统治疗。

1临床资料

收集我院2007年1月~2008年1月,妇产科住院患者及门诊就医患者20例,根据本人多年工作实践,现将护理体会汇报如下。

2临床表现

2.1分娩及流产后感染为急性盆腔炎最常见的诱因。因孕期卫生知识缺乏。产程延长、产时失血过多、产道损伤及胎盘组织残留,以及流产时失血过多、流产不全等,均可使病原体入侵,而造成感染。

2.2手术无论是妇科、产科及计划生育等各种经腹或经阴道手术,均可手术适应症选择不当、术前消毒不严、手术操作中无菌概念不强。或手术后不注意清洁卫生等,而引起感染。

2.3经期卫生不良行经期子宫颈口微开。宫腔中有新鲜创面,经血又为病原体良好的培养基,若不注意经期卫生,如使用不洁月经带、经期性交、盆浴等,也可以引起感染。

2.4邻近感染器官直接蔓延如阑尾炎时,可蔓延至右侧输卵管而引起输卵管炎。

由于炎症累及的范围及程度不同,临床表现亦不同。起病时下腹疼痛,伴发热,病情严重者可有高热,寒战,头痛、食欲不振,阴道分泌物增多,常呈脓性,有秽臭:有腹膜炎时,可见恶心呕吐,腹胀腹泻:如有脓肿形成,下腹可有包块或局部刺激症状。包快位于前方,膀胱受到刺激,则有尿频,尿痛或排尿困难,腹泻或有里急后重感。

3护理

3.1一般护理①患者应卧床休息,取半卧位,以利于脓液积聚于子宫直肠陷窝,使炎症局限。并给予富有营养而易于消化的食物和水分。若有腹胀可行胃肠减压,纠正电解质失常及酸碱平衡。必要时可少量输血。②如有阴道流血者注意外阴清洁,用苯扎溴铵棉球擦洗外阴每天1~2次。阴道冲洗时应用棉球堵住阴道口,防止冲洗液流入阴道导致感染,冲洗液温度为40°~43°C。③有会阴伤口者,操作时应注意观察,会阴伤口周围组织有无红肿,分泌物的性和伤口愈合情况。④要增加含蛋白质、钙质、维生素等丰富的营养食物,如牛奶、鸡蛋、鱼、新鲜蔬菜及水果,有助于促进治疗的效果。⑤做好心理护理,多做卫生宣教,讲解疾病需要较长时间治疗但后果是好的。因有针对性药物可以治疗,要坚持服药,服药按时,以免影响疗效。消除患者的悲观急躁情绪,树立信心,主动配合药物治疗,主动接受护理指导,进行利于增强体制的户外活动。⑥采用中医药治疗的患者,应向患者说明疗程较长,应坚持服药治疗。

3.2病情观察与护理①严密观察病情,观察体温、脉搏、呼吸的变化。观察药物的疗效及反应,发现异常,及时报告医师。②如为产褥感染者,体温超过38°C暂停喂奶,每4小时用吸奶器吸乳1次。注意恶露变化,患者出院后,应严格消毒用具及床铺。③按医嘱给予持续下腹部热敷,应用抗生素或中药消炎治疗。如盆腔脓肿经阴道切开引流者,应注意引流的量及性质,及时更换外阴敷料,保持外阴清洁。注意T形引流管勿脱出,如有脱出应及时通知医师。

3.3健康指导①加强经期、孕期及产褥期的卫生宣教工作。严格掌握产科、妇科手术指征。术前做好充分准备,术时注意无菌操作,术后加强护理,预防感染。计划生育手术应与其他手术同等对待,严格遵守无菌操作常规。②近年来性病又有迅速蔓延的趋势,以淋病尤为多见。目前因淋病导致急性盆腔炎时有发生,故应提高对性病传染的认识,才不致忽略了淋菌性急性盆腔炎的发生和诊治。

(收稿日期:2008.12.17)

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