孟庆珍　李宗伟

（黑龙江省农垦总局精神病防治院，黑龙江，汤原，154703）

【关键词】精神分裂症；临床；护理

【中图分类号】R749.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0134-01

精神分裂症是一类以思维、情感及行为的分裂、精神活动与周围环境不协调为主要特征的常见的精神病。本病的病因至今未明。发病年龄多为青壮年，约一半的患者在20～30岁发病，在16～35岁发病的占住院患者的81.9%。精神分裂症是精神病中患病率最高的一种。本病病程进行快慢不一。患者约有25%可临床痊愈，其他患者遗留有不同程度的缺损症状，这其中约16%的患者完全衰退。精神分裂症可分为单纯型、偏执型、青春型、紧张型、未分化型、残留型。此外还包括精神分裂症后抑郁和精神分裂症样精神病。

1一般护理

1.1对入院治疗的患者入病室前要仔细检查身上及女患者的胸罩等是否带有刀、剪、锐器等危险物品。除携带少量书刊和洗漱用具外，其他物品应由专人收管或由家属带回。

1.2入院后连测体温、脉搏3天（2次/天）如有异常可按医嘱延长，正常者体温、脉搏改为1次/日。给不合作者测量时，应手持体温计，直到测完为止。

1.3护士应了解患者病情、诊断和治疗情况熟记患者姓名、相貌和病室床号。严格执行各项规章制度。白班每15～20分钟查房1次，夜班10～15分钟查房1次，每次交班应清点人数，发现问题及时报告。

1.4除发热、大剂量服用氯丙嗪者外，均应参加集体活动和文娱劳动大剂量服药者，应注意有无过敏中毒现象。

1.5.对有被害、自罪妄想或自伤、伤人的患者，应重点护理不离视线，必要时进行保护性护理。

1.6对不思饮食的患者要注意水的补充，定时进餐。拒食者先劝其进食，必要时鼻饲，并注意口腔护理。保持大小便通畅，对女患者的卫生用品应统一管理，生活不能自理者不能留长发。帮助患者料理日常生活。

1.7服药时必须由护士亲自送到手，看服进口服完才走，对有藏药行为的患者，检查药物是否藏于舌下等处。

1.8怀疑有传染病者立即报告医生检诊，必要时隔离。

2心理护理

精神分裂症并不是精神活动全部异常。即使患者处于严重的疾病中，精神活动的某一部分仍正常，所以在心理护理过程中，护士应设法找出患者精神活动的正常部分，争取与患者建立良好的护患关系，与患者进行思想与情感的交流，以达到心理护理的目的。在心理护理过程中应采取以下措施：①注意倾听，在倾听时应帮助患者创造一个舒适、开放、宽松的环境，一耐心细致的服务态度，和颜悦色地与患者交谈，给患者以良好的心理影响，从而使患者安静、情绪稳定，乐于合作，安心配合治疗。在倾听时不要轻易打断患者的谈话，对于患者的妄想内容不要急于否定，以免患者产生不信任及怀疑。②给患者以解释，让患者清楚的知道自己所面临问题的性质和解决方法。解释要通俗易懂，而且不要操之过急，有时需要反复多次才能奏效。③给患者以保证，通过保证消除患者的疑虑和错误的信念，以减轻患者的精神痛苦及压力。保证时，护士的言语应坚定有力，但不能把没有把握的事随意像患者保证。④在心理护理过程中要以患者为中心，要以患者的心理需要为前提，尊重患者的人格，避免其心理受到刺激，善于发现这其中的心理危机，做好患者的疏导工作。由于精神分裂症是在易感环境中的不良影响互相作用下发生的，生活中的不良影响可能会给患者情绪带来一些刺激，可能会加剧病情，所以作为精神病科的护士，为患者做好心理护理尤为重要。

2.1建立良好护患关系患者一旦入院治疗，护士应主动、热情的接待患者，介绍病房的环境、生活制度，使患者感到温暖、消除顾虑，给患者留下爱美好的印象，已取得其信任。

2.2在精神症状活跃期，有的患者可能会受到病态心理的支配，否认有病，拒食、拒药，甚至拒绝一切治疗护士应该耐心开导，对不同患者采取不同措施。对有幻觉、妄想，怀疑食物中有毒者，可由其他患者护士先食，以解除患者顾虑。护士应多巡视病房，及时发现问题，及时解决。与患者交谈时要和气、热情，尊重患者人格，引导患者做有益而安全的活动，转移患者的注意力，在心理护理中应以稳定患者的情绪为主。要注意病房的环境布置，病房应干净明亮，使患者产生愉快感及安全感。护士应努力与患者建立良好的关系，并组织患者参加文娱及体育活动，以丰富患者的精神生活。

2.3对病情好转能合作的患者心理护理的目的是帮助他们提高对疾病的认识，促进自知力恢复，消除顾虑，增强治疗信心。护士还应注意调适患者的不良心理应对能力，并可以采用行为治疗法来纠正患者的不良行为。

2.4恢复期患者思维能力恢复后，会产生很多的想法，如果处理不当，往往可使治疗前功尽弃护士在此时的心理护理应以提高患者自知力、巩固疗效、防止复发为目标。应耐心安慰患者，解除患者患精神病的自卑心理，教导患者出院后只要遵照医嘱，按时服药，疾病是完全可以治愈并能恢复工作的。增强患者的信心，帮助患者思考与病后有关的社会心理问题，如工作、学习、婚姻、经济等问题。鼓励患者参加劳动，适应家庭、社会生活，以利患者恢复。

2.5对以缺损和衰退为主要症状的患者，心理护理应以鼓励患者参加集体劳动，促进患者与社会环境接触，减轻衰退为主要目的护士可组织患者参加各种文娱体育活动，采取劳动、文娱、学习和药物相结合的治疗，以丰富患者的精神生活，活跃患者的情绪，使患者的精神症状有不同程度的改善。

(收稿日期：2008.12.26)