闫树新

（绥化市中医医院,黑龙江，绥化，152000）

【关键词】黄疸;肝炎;病毒性

【中图分类号】R512.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0116-01

1临床资料

252例患者，均系我院2002～2007年住院病例。年龄最小6岁最大58岁，平均37.2岁。男性144例女性108例。入院时病程均在发病1周以内。

2诊断及疗效判定标准

参照1990年月上海第6届全国病毒性肝炎会议标准。

3治疗方法

全部病例随机分为二组，其中治疗组124例，甲型肝炎89例，乙型肝炎35例；对照组128例，甲型肝炎92例，乙型肝炎36例。二组均采用卧床休息.口服肝泰乐.肌注维丙胺等综合治疗措施。治疗组加用清热利湿汤药。处方为：茵陈30g，栀子15g，大黄6g，板蓝根30g，枳壳15g，丹皮10g，银花30g甘草6g。水煎2次，每日1剂，分两次服。小儿依年龄和体重酌减。

4治疗结果

全部病例均以黄疸消退，血清胆红素和谷丙转胺酶恢复正常时间作为主要观察指标。胆红素恢复正常时间，治疗组分别为：5天38例，10天79例，15天5例，15天以上2例；对照组恢复正常时间分别为5天8例，10天44例，15天36例，15天40例。两组比较有显著性差异（P<0.01)。转氨酶恢复正常时间，治疗组分别为20天6例，30天106例，40天以上2例；对照组分别为：20天4例，30天38例，40天41例。两组你叫亦有显著性差异（P<0.01)。

除上述两项指标外，临床症状的改善及消失，尤其消化道症状，如食欲不振.恶心.厌油腻.腹胀.暖气等的缓解时间，治疗组明显优于对照组，一般提早1～2周。

5讨论

急性黄疸型肝炎是急性病毒性肝炎的常见类型，临床上以甲型肝炎居多，本文资料与此相符。人体感染肝炎病毒后，临床表现除身黄.目黄.小便黄主症外，兼见疲乏无力.食欲不振.腹胀.暖气.大便溏泻，多有肝大及肝区疼痛，实验室检查主要以肝功能异常.血清胆红素升高为主，病原学检查阳性。中医认为此症为感受湿热毒浊之邪，阻于中焦，脾胃升降失常，湿热交蒸，肝失疏泄，胆液受阻，外溢肌肤，下注膀胱而发病。急性黄疸型肝炎多属“阳黄”。根据湿热互结这一病机，拟定清热利湿为大法，治疗本证。现代药理研究证明茵陈.栀子.大黄均有利胆护肝之效；板蓝根.丹皮.金银花清热凉血解毒，枳壳行气导滞，甘草具解毒之功。从临床观察说明，该方有明显的利胆退黄.改善肝功能及显著的改善消化道症状，且能缩短住院治疗时间，最少10天，最多30天，平均15天。

(收稿日期：2008.11.20)