王美英

（河南省郑州市中心医院中医科,河南,郑州,450007）

【摘要】目的：观察不同体位对机械通气（MV）危重患者肺复张的影响。方法：选择全麻下术后患者51例体征随机观察比较30°卧位及平卧位时加强翻身、叩背、吸痰、心理配合护理对心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏动脉血氧饱和度（SpO2）及动脉血气分析（ABG）的指标变化。结果：采用30°卧位配合护理上述指标变化优于对照组（0.005

【关键词】30°卧位；肺复张；机械通气；血气分析

【中图分类号】R614.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0107-01

一直以来，人们就发现体位改变可以促进引流、排痰及一系列抗休克，促进血流动力学等作用，而在全麻下术后病人往往都采用平卧位。本研究旨在评估不同体位对肺复张的影响，增加患者的舒适度和安全性，达到早期肺复张，早日脱机，尽快康复提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料选择2006年11月～2007年10月本院重症加强病房（ICU）进行监测全麻下术后患者51例随机分为两组，27例均采用30°卧位，24例均采用平卧位，两组在年龄、性别、病情危重程度上无显著差异（P>0.05）。两组均加强翻身、叩背、吸痰、心理配合护理，并选择Riker镇静躁动评分（SAS）4～5分。

1.2临床观察指标心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏动脉血氧饱和度（SPO2悛）及动脉血气分析（ABG）

2结果

见表1、表2。经比较，30°卧位与平卧位HR与MAP均无明显变化，30°卧位Spo2与ABG明显高于平卧位（P=0.000）。

3讨论

ICU中的危重患者常因各种原因在全麻下术后监护，而ICU环境中患者面临着多种应激，包括疼痛、与家人分离或因濒死所产生的焦虑和恐惧等，术后行气管插管，机械通气病人在镇静镇痛处于SAS 4～5分时，常需做好医患沟通，对患者疼痛控制的宣教应最大程度的给予患者心理支持，取得患者的理解和配合。国外已有一些学者报导了疼痛控制满意状况，其目的是配合治疗，便于咳痰、吸痰及排痰，争取早日脱机和康复。头及胸部抬高30o，躯体平躺及头胸略高可避免腹腔脏器压迫膈肌而影响呼吸，平静呼吸时60%～80%的吸气力量来源于膈肌的收缩，而膈肌的上抬间接地造成了限制性潮气量下降，体位对其有显著的影响，仰卧位时因膈肌上抬，肺血容量增加，而使补呼气量较立位时明显减少，而30°卧位可向下移动膈肌，使胸腔相对扩大，增加通气量，减慢呼吸频率，增加胸廓顺应性，便于咳嗽排痰。本组研究选择ICU全麻术后患者51例，随机分为两组，27例30°卧位与24例平卧位相比HR、MAP均无统计学差异（P>0.1），而在SPO2及ABG等方面30°卧位明显早于或高于对照组（P=0.000），因此采用30°体位更适合于危重病患者的康复。

(收稿日期：2008.12.13)