陈　君　庞　杰　张春彦　许　楠

（哈尔滨市第五医院,黑龙江，哈尔滨,150000）

【摘要】通过胸腺五肽与常规治疗慢阻肺38例临床观察分析，提示胸腺五肽联合治疗较单纯应用抗生素治疗慢阻肺疗效明显提高，说明胸腺五肽能够增强机体的特异性免疫功能，与抗生素联合应用为治疗慢阻肺提供了一个新的途径，值得临床推广应用。

【关键词】胸腺五肽；慢阻肺；疗效

【中图分类号】R563.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0095-01

慢阻肺是当今严重的全球性公共卫生问题，WHO资料显示慢阻肺目前居全球死亡原因的第4位。我国近期的调查结果表明，成年人群慢阻肺患病率占40岁以上人群的8.2%。慢阻肺在临床治疗中是一个十分棘手的问题，虽然目前大量多种高效抗生素在临床推广与应用^[1]，给其治疗开拓了新的天地，但由于病人长期患病，机体免疫功能严重低下，严重影响患者生活质量^[2]，除了肺受累外，也可引起显著的全身效应^[3],虽经抢救治疗，疗效甚微。本文通过临床38例慢阻肺病人的临床治疗观察，取得了一定疗效，现将结果报告如下。

1临床资料

1.1一般资料慢阻肺病人76例，男性42例，女性34例；年龄47岁～76岁之间，平均62岁；病程5～30年，采取随机分组的方法，A组为治疗组，B组为对照组。

1.2用药B组：低流量持续吸氧，抗生素静点治疗，平喘药物的应用，常规给予强心、利尿治疗；A组：在上述治疗的基础上，给胸腺五肽注射剂1mg静点，每日2次，静点15天。

1.3疗效判定以临床症状，X线为检查依据。显效：呼吸困难缓解，肺部罗音消失，乏氧纠正；有效：呼吸困难缓解，肺部仍有罗音，乏氧纠正；无效：呼吸困难不缓解，肺部罗音无吸收，仍有乏氧。

2结果

A组38例，显效11例，有效23例，无效4例：B组38例，显效10例，有效17例，无效11例（P<0.05）。

3讨论

慢阻肺是我国北方发病率较高的疾病，由于长期反复感染，肺通气/血流比例失调，机体长久地处于乏氧状态，肾上腺皮质及机体的各免疫器官均发生严重的乏氧，腺体萎缩，功能低下，并出现体液免疫及细胞免疫功能低下，如此恶性循环，导致机体抵御疾病的能力下降，故在临床治疗中面临着如何在吸氧^[4]、抗感染^[5]、畅通呼吸道的基础上增强机体免疫能力即扶正固本之策。我们就1998～2004年间住院的76例慢阻肺患者，采用随机分组的方法，进行了对比观察，即在常规治疗的基础上，加用免疫增强剂胸腺五肽1mg，每日2次静点，治疗一个疗程，经统计学处理，加用胸腺五肽治疗组其结果明显优于非治疗组。胸腺五肽是人工合成的五肽，其氨基酸顺序和结构与胸腺生成素的32-36位氨基酸组成相同，是胸腺生成素重要的功能活性部分，具有与胸腺生成素相似的生物活性。胸腺五肽能促进胸腺和外周T细胞的分化和发育，对机体的免疫功能具有双向调节作用，能使过高或过低的免疫反应趋向正常。胸腺五肽的另一个显著特点是其半衰期很短，在体内只有1分钟左右，却能引起较长时间的免疫调节效果，这种特点可能是由于胸腺五肽作用于体内，产生了一种特殊的生物效应，使机体不需要保持高的胸腺五肽血浆浓度就能起作用。故对长期慢性疾病的治疗上，不失为一种有效的辅助治疗之策。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30：8-17

［2］Man WD,Hopkinson NS，Harraf F，et al.Abdominalmuscle and quadricepsstrengthin chronic obstructivepulmonary disease[J]. Thorax,2005，60：718-722

［3］Celli BR，MacNee W,Agusti A,et al. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS / ERS position paper[J]. Eur Respir J,2004,23:932-946

［4］解立新，刘又宁.呼吸衰竭重点和难点处理策略——呼吸衰竭的机械通气策略[J].中国医刊，2006，41（2）：16-19

［5］左鹏飞，韩香.胸腺五肽的合成及临床应用进展[J].天津药学，2008，20（1）：53-57

(收稿日期：2008.12.15)