李　丹　张　彪

（1.河南商丘市第一人民医院，河南，商丘,476000；2.山东单县中心医院皮肤科，山东，单县，274300）

【关键词】氨肽素;美能;银屑病

【中图分类号】R758.63【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0062-01

我科于2004年1月至2005年12月应用复方氨肽素片联合美能片剂（复方甘草酸苷片剂；日本米诺发源制药株式会社生产）治疗寻常型银屑病85例，取得较好的疗效，现总结如下：

1资料与方法

1.1临床资料147例寻常型银屑病均为我科室门诊患者。年龄15～68岁之间；其中男103例，女44例；病程为2年～25年不等；受累面积>30%；所选病例3月内均未系统应用免疫抑制剂，糖皮质激素和维甲酸类药物；无严重系统性疾病，无醛固酮症，无高血压病史。随机分成两组，治疗组85例，对照组62例，两组严重程度无差异性。

1.2治疗方法治疗组85例应用复方氨肽素5片tid联合美能2片tid；对照组单独口服复方氨肽素5片tid；两组均治疗8周。治疗期间禁止饮酒，禁止食用刺激性食物，避免上呼吸道感染，注意休息，避免精神紧张劳累，树立战胜疾病的信心。

1.3疗效判定标准根据PASI评分标准进行评分。治愈：PASI评分减少90%以上；显效：评分减少60％～90%；有效：评分减少20％～59%；无效：评分减少20%以下。有效率=（治愈+显效）/总例数×100%

1.4不良反应观察观察期间详细记录发生的不良反应。

1.5统计学方法采用卡方检验进行统计学分析。

2结果

疗效结果见表1。

治疗组与对照组分别在2w、4w、8w时的治愈率为38.8 %、68.2%、96.4%与19.3%、48.3%、79.0%。两组相比，疗效有显著性差异（P<0.01）。且治疗组在2w时有效率达38.8%，起效较快。

2.2不良反应治疗组85例患者其中3例出现面部、下肢轻度水肿，停药后肿胀消退。两组均有部分患者不同程度出现口腔黏膜干燥，嘱其多饮水，口腔甘油外用可缓解，考虑由复方氨肽素造成。

3讨论

银屑病是一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病，其发病原因及机制尚未完全阐明，包括遗传因素，免疫因素，感染因素，代谢因素等。病理变化主要表现为：角化不全，炎性细胞浸润等^[1]。系统治疗药物主要有甲氨蝶呤、糖皮质激素、维甲酸和环孢素A等。但由于副作用较大，在寻常型银屑病应用中受到限制，主要应用在红皮病型、泛发性脓疱型银屑病中。美能的主要成分甘草酸苷是从中药甘草中提取而成，其化学结构与疗效与糖皮质激素相似，具有抗炎、抗过敏等作用，但较糖皮质激素温和，且无糖皮质激素的明显不良反应，同时具有免疫调节作用。在皮肤科主要用于湿疹、皮炎、荨麻疹等。甘草提取物对银屑病有一定疗效^[2]。笔者应用美能联合复方氨肽素治疗寻常型银屑病具有起效快、治愈率高、副作用小等特点。当皮损控制后即停用，未见明显反跳现象，值得临床参考。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001:759-762.

[2]庞晓文，赵广，史飞，等.甘草酸二胺联合清开灵注射液治疗寻常型银屑病疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2004,(33)：186

(收稿日期：2008.12.19)