齐弋枢

（吉林省前卫医院，吉林，长春，130012）

【摘要】目前常见有患者以心脏病发作来院就诊，而实际诊断为惊恐障碍，治疗方法和手段也各不相同，为此，笔者重点把区别于心脏病的另一种疾病——惊恐障碍做简单总结。

【关键词】惊恐障碍；心脏病；诊断

【中图分类号】R749.99【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0053-01

1临床资料

1.1一般资料某女，36岁，3个月前因突然感到胸闷，气急，心跳剧烈，好象心脏要从嘴里跳出似的，且大汗淋漓，全身颤抖，极度恐惧，不能控制，有一种即将窒息，濒临死亡的感觉，急诊收入心内科住院，进入病房，患者立即症状消失，主诉无心脏病史，急检心电图，结果为窦性心律，正常心电图。身体各部位查体均为正常，24小时动态心电监护检查结果为正常动态心电。诊断心悸待查，要求出院。出院后一周内，该病人又以同样类似的症状发作2次，每次发作15～30分钟左右，发作无明显诱因，反复住院三次，各项检查结果均为正常。心理医生会诊后，得出诊断：惊恐障碍急性发作，经采用精神药物及心理治疗后，发作消失。

1.2诊断标准

1.2.1惊恐障碍又称急性焦虑发作，是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症（旧称神经官能症，即非精神病性功能性障碍）。惊恐发作的四个特点：①无相关的特定的情境，发作不可预测，②在发作间歇期，除害怕再发作之外，无明显症状，③发作表现强烈的恐惧，焦虑及明显的自主神经症，并伴有人格解体，现实解体，濒死恐惧或失控感等痛苦体验，④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。

1.2.2心脏病通常是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见的类型，也是严重危害人民健康的常见病，临床上分五种类型。①隐匿型冠心病；②心绞痛型冠心病；③心力衰竭和心律失常型冠心病；④心肌梗塞型冠心病；⑤猝死型冠心病上述五种类型的冠心病可以合并出现。

2讨论

惊恐障碍急性发作是一种在综合性医院急诊科和心内科较为常见的心理障碍，因其症状与心脏病极为相似，易与心脏病相混淆，只有经过医学检查，证明并无心脏病，结合心理学知识，作出正确诊断，更好的对症治疗。

(收稿日期：2008.12.10)