任崇松

（四川省南充市中心医院感染病科,四川,南充,637000）

【摘要】目的:研究胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎常规治疗结束后积水的疗效。方法:对38例结核性胸膜炎病人随机分为两组胸腔注射尿激酶，使用X光片，肺功能检查比较胸膜粘连情况、抽液量及肺功能情况比较。结果:两组患者胸膜粘连情况、抽液量及肺功能情况比较差异有显著性。结论:该方法治疗结核性胸膜炎常规治疗后产生胸水疗效较好，安全性较高。

【关键词】尿激酶；结核性胸膜炎；胸腔积水

【中图分类号】R561.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0036-01

The effect of injection urokinase treat tuberculous pleurisy inducing hydrothorax

REN Chongsong

(Nanchong Central Hospitai,Nanchong,sichuan,637000,China)

ァ続bstract】 Objective:To study the The effect of injection urokinase treat tuberculous pleurisy inducing hydrothorax. Methods:Devided 38 cases into two group randomly injected urokinase with the examination of X-ray, pulmonary function to compare pleural adhesion. Results:These two groups have defferentiation between pulmonary function, pleural adhesion. Conclusion:It is recommendable that treat tuberculous pleurisy inducing hydrothorax with urokinase.ァ綤eyword】:Urokinase;tuberculous pleurisy;hydrothorax

常规治疗结核性渗出性胸膜炎抗结核后胸水吸收缓慢，易形成包裹性胸腔积液和广泛胸膜肥厚粘连，引起限制性肺通气功能障碍。我科采取尿激酶胸膜腔内注入治疗结核性胸膜炎38例，取得较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料结核性渗出性胸膜炎患者38例，胸水为中～大量，全部经实验室检查和影像学检查确诊为结核性，病程少于1个月；随机分为两组，其中治疗组19例，男10例，女9例，年龄14～58 岁，平均35.5岁；对照组19例，男11例，女8例，年龄15～52 岁，平均36 岁。两组病例临床资料均有可比性。

1.2 方法两组患者除采用2RHSZ/4RH 方案抗结核外，全部采用B 超定位胸膜腔穿刺抽液术，治疗组每次抽液结束后胸膜腔内注入尿激酶10万U，生理盐水30 mL，对照组仅注入生理盐水30mL，抽液量每次60～1000 mL，抽液注药次数2～5 次，每次抽液前后做B 超检查，治疗前后拍X 线胸片、肺功能检查（FEV1、FVC）比较。

1.3疗效判定治疗结束后，治愈：胸水完全吸收，B 超及胸片检查无明显胸膜肥厚粘连。有效：胸水完全吸收，部分胸膜肥厚粘连。无效：胸水未完全吸收，胸膜广泛肥厚粘连，包裹性胸腔积液。

1.4统计学处理用χ²检验。

2结果

强化治疗期满，治疗组治愈10例，好转8例，无效1例，对照组分别为4例，14例，1例。治疗组疗效优于对照组。治疗结束后，两组患者胸膜粘连情况、抽液量及肺功能情况比较差异有显著性（P < 0.01），见表1，治疗组疗效明显，且无明显不良反应。

3讨论

结核性渗出性胸膜炎胸水中因有大量纤维蛋白，易沉着于胸膜的壁层，导致胸膜粘连，形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜肥厚，引起限制性通气功能障碍^[1]。尿激酶作为一种蛋白水解酶，能直接激活纤溶酶原，使之成为纤溶酶，使胸腔积液形成的胸膜粘连纤维及胸膜附着的纤维蛋白溶解，导致胸膜肥厚粘连减少，胸水易于抽出。我们采用胸膜腔注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎，临床观察可见胸膜肥厚粘连例数减少，胸水抽出量增多，肺功能得到改善，显示了良好的临床效果，且无明显不良反应。

参考文献

[1]张敦华.实用胸膜疾病学［M］.上海：上海医科大学出版社，1997：152-157

(收稿日期：2008.12.17)