邵　洁　丁　红　孙新惠　者　炜　阿不都·合力力

（1.新疆医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室，新疆，乌鲁木齐，830054；

2.新疆维吾尔自治区第一济困医院，新疆，乌鲁木齐，830017）

【摘要】目的：分析维吾尔族糖调节受损患者的血脂异常检出情况，为进一步开展社区干预提供理论依据。方法：采用整群抽样的方法，对乌鲁木齐市6个维吾尔族居民较集中的社区40岁以上的常住居民529人进行横断面调查。结果：本次调查高危人群血脂异常检出率为64.4％，其中糖调节受损患者中血脂异常检出率为87.5%。结论：血脂异常广泛存在于维吾尔族糖调节受损患者中，维吾尔族社区糖尿病控制工作刻不容缓。应在社区人群中尤其针对糖调节受损患者加强糖尿病营养教育的普及工作。

【关健词】维吾尔族；糖调节受损；血脂异常

【中图分类号】R589.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)02-0018-01

糖尿病的发病是一个慢性的、逐渐演变的过程。一般认为,在发展至临床糖尿病以前,将经历很长一段糖尿病前期状态。糖调节受损（impaired of glucose regulation,IGR）是糖尿病的预警,目前国内外对此日益关注。维吾尔族是占新疆人口最多的少数民族，其世居相对独立与隔离。疾病谱特征显示维吾尔族2型糖尿病高发，所以探讨其高发原因是非常有必要的。

血脂异常既是糖尿病发病的独立危险因素，又能导致和增加糖尿病并发症的发生。为此本研究组在维吾尔族集中居住的社区开展糖尿病、糖调节受损调查，对其血脂情况进行探讨，旨在为进一步开展新疆维吾尔族社区干预提供依据，现将IGR资料分析如下。

1对象与方法

1.1研究对象采用整群抽样的方法，横断面调查乌鲁木齐市6个维吾尔族居民较集中的社区40岁以上的常住居民529人,对其测量指尖血随机血糖，将随机血糖值≥7.0 mmol/L的191人定为高危人群，通过对其进行口服葡萄糖耐量试验，按照WHO1999年糖尿病的诊断标准确诊糖调节受损患者40例作为研究对象。

1.2 研究方法

1.2.1诊断标准DM和IGR：采用WHO1999年糖尿病的诊断标准。血脂异常:采用1997年全国”血脂防治建议”：总胆固醇(total cholesterol, TC)≥5.72mmol/L、甘油三酯（triglyceride，TG）≥1.70mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDLC）≥ 3.64mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol ,HDLC）<0.91mmol/L。

1.2.2生化指标的检测

1.2.2.1服葡萄糖耐量试验实验当天清晨取空腹静脉血后,口服75g葡萄糖，分别检测空腹和口服葡萄糖后2h的血糖，方法：己糖激酶法。

1.2.2.2四项血脂检测空腹血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC）。方法：TC测定:推荐酶法(CHOD-PAP法), TG测定:推荐酶法(GPO-PAP法),HDLC测定:化学修饰酶法，LDLC测定:免疫透射比浊法。

1.3质量控制在检测前向受试者解释本次试验的目的、方法和益处，使其志愿参加并充分理解,求得合作，填写知情同意书。采用维吾尔族调查员,调查前对调查人员进行专业培训,统一方法。在测量前对测量仪器进行校准。生化指标采用国际标准分析仪测定，要求受试者空腹，实验中各时点由专人控制。

1.4统计分析数据经核对后用Excel软件双人录入数据，并再次核对数据，利用SPSS13.0软件进行资料整理与分析。

2结果与分析

2.1 一般情况高危人群中检出糖调节受损患者40例，检出率为20.94%，其中男性16例，女性24例。

2.2IGR组血脂异常检出情况此次从高危人群中检出血脂异常的患者123人，检出率为64.4％。其中40名IGR患者中共检出35名患者血脂异常，检出率为87.5%。

2.3IGR组血脂水平糖调节受损患者的甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇均超出正常值范围，低密度脂蛋白和总胆固醇值虽在正常范围内，但普遍偏高。见表1。

3讨论

3.1糖调节受损患者血脂异常分析血脂异常也广泛存在于维吾尔族IGR患者中，检出率为87.5%。糖调节受损患者往往没有自觉症状，因此，大多数患者不了解自身状况，他们在饮食上没有加以控制，保持原有的不良生活方式，对糖尿病相关知识的了解也较为被动，这一系列的危险因素将促进糖调节受损患者最终发展为糖尿病患者。最近的研究表明,糖代谢的异常是未来心血管事件的强有力的前兆^[1],而 IGR时冠心病发生的危险性会增高^[2],由于血脂代谢紊乱,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高与高血糖及伴随的高胰岛素血症通过多环节导致的慢性炎症作用^[3],共同造成了动脉粥样硬化不稳定斑块的形成。朱蔚等^[4]认为糖调节受损作为糖尿病的前期已经促进了颈动脉粥样硬化的发生发展,并对其硬化斑块的不稳定提供了环境条件,从而对脑梗死发生起重要作用。另外也有研究^[5]结果表明 ,早在 IGR阶段就已出现血清细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的水平变化 ,其改变早于2型糖尿病的诊断,其升高与高甘油三酯血症及高血糖有关 ,提示在 IGR阶段就应进行大血管病变危险因子的干预。由此可见，IGR阶段已经对人体造成了一定程度的损伤，对糖尿病引起的并发症应从IGR阶段加以合理控制，以免带来多个器官的损伤。

3.2建议维吾尔族糖尿病高危人群中血脂异常检出率较高，应引起相关部门重视，加以控制。由于血脂异常广泛存在于糖调节受损人群中，建议对糖尿病高危人群每六个月检测一次血糖，对糖尿病及其并发症实行早发现、早治疗，控制其发展。

本研究显示，血脂异常普遍存在于维吾尔族糖尿病高危人群中，尤其IGR患者是糖尿病的后备军,他们的大量存在,预示着糖尿病爆发性流行的趋势还在继续发展。这些都提示开展群众性的预防控制工作已十分迫切,增强维吾尔族居民对自身健康关注的意识，促进营养干预，提高其对糖尿病相关预防保健知识的认知水平等相关措施，应引起政府和卫生行政部门的重视。

参考文献

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[5]赵向彤,潘优津,金胜鑫. 糖调节受损者血清细胞间黏附分子水平的变化[J].重庆医学，2007，36（9）：268

(收稿日期：2008.12.02)