马建芳　王 瑛

来自世界帕金森病协会的统计数字显示，全球帕金森病患者超过400万人，其中我国有170万。55岁以上的人群患病率达1%，75岁以上人群的患病率超过2.5%。据估计，我国每年新发的帕金森病患者有近10万人。

典型症状

帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是锥体外系功能紊乱引起的一种慢性中枢神经系统退行性疾病。多发生于中老年人，病程呈慢性、进展性。震颤、四肢僵硬、运动障碍是帕金森病最常见、最典型的症状。

早期通常出现身体一侧肢体或者两侧肢体轻重程度不同的不由自主的抖动。

中期患者会丧失平衡感，站立、走路容易跌倒。

晚期患者的生活部分或完全不能自理。

据悉，帕金森病发病5年后致残率高达30%~35%。尽管帕金森病对人类健康威胁越来越大，但公众对其危害性的认识严重不足，半数以上患者未能及时就诊，延误了治疗时机。调查显示，北京、上海等大城市约有47.6%的帕金森病人从未上医院就诊，西安则为81%，农村和西部地区的情况更为严重。

防治帕金森病，只有早发现、早治疗，才能早获益。发现有抬不起头、直不起腰、迈不开步、出现表情呆板的“面具脸”，关节僵硬及肌肉发紧的症状，出现语言减少和声音低沉单调、吞咽困难、流涎、睡眠障碍、抑郁或痴呆等症状，都要及时到医院就诊咨询，尽早明确诊断。

帕金森病的药物治疗

药物治疗是目前控制帕金森病症状的首要方法，但应根据不同病情提倡个体化用药。提倡个体化用药表现在两个方面：一是规范临床帕金森病药物治疗。很多患者在一旦确诊后医生就开很多种、足量的药物，惟恐效果不够，实际上应该逐步、小量、个体化用药。二是在品种选择上。现在常用的左旋多巴、美多芭、多巴胺激动剂等也应该因人而用。如左旋多巴用量过大、过久，对神经细胞有一定的破坏作用。

治疗原则

无论是我国近期制定的帕金森病治疗指南，还是欧美的帕金森病治疗指南，都涵盖了以下基本内容：

1.长期服药、相对控制症状

即药物治疗是终身性、对症性的治疗

2.最小剂量、最佳效果

即所谓“剂量滴定”原则，以最小剂量达到最佳效果。 同时强调“细水长流，不求全效”。

3.权衡利弊、联合用药，强调个体化

制定药物治疗方案时既兼顾了患者的病情，也考虑到患 者的其他自身因素，如年龄、职业状况、经济承受能力等。

帕金森病药物治疗的总体目标是延缓病情的进展、控制疾病的症状，从而维持和/或改善患者的生活质量。具体目标是尽可能延长症状控制的年限，尽量减少药物的副作用和并发症。

帕金森病合并抑郁症怎么办

帕金森病患者在其疾病的演变过程中，有相当多的患者出现情感障碍，尤以抑郁症最常见。然而，对抑郁和帕金森病的相关性，一般患者不够熟悉和重视。

我们认为正确全面理解帕金森病，重视患者的情绪变化，对伴有抑郁症患者应及时给予抗抑郁治疗，以利患者整体康复，提高生活质量。近年来，在治疗帕金森病的同时，联合乌灵胶囊治疗患者的焦虑抑郁障碍也处于临床试验阶段，具有一定的应用前景。

如何预防帕金森病

帕金森病临床表现起病缓慢，逐渐加重，但继发性者症状发展相对较快。其主要预防措施如下：

1.防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施，临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。

2.避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。

3.避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物。

4.加强体育运动及脑力活动，延缓脑神经组织衰老。

5.发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。

（上海瑞金医院每周二下午有帕金森病专科门诊）