张丽华　许琳琳　刘建平　陈常力

糖尿病是一种常见的慢性内分泌性疾病，中老年患者居多，它与多种疾病特别是心脑血管疾病有高度的相关性，给患者的身心健康带来极大危害，因此预防和护理糖尿病患者十分重要。

1 临床资料

黑龙江省大庆市中医医院2006年2月至2008年3月收住糖尿病患者56例，其中男18例，女38例，年龄35~76岁，平均（45±3．6）岁，病程5~20年。

2 糖尿病患者的预防

基本为2型糖尿病，起病隐匿，症状较轻，一般不会出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体质量减轻）的症状，有些患者会出现轻度乏力、口干、体质量减轻等症状，还有一部分患者始终无症状。不会主动去医院检查血糖，一般是在查体或诊治其他疾病时发现的，等到有明显症状时已经病程较长。为了克服这种麻痹大意的思想，建议人们在查体时，特别注意测定空腹血糖，尤其是有以下几种情况者^[1]：①年龄在40岁以上，体质量超重或肥胖者；②直系亲属中有糖尿病患者；③以前或现在患有高血压、高血脂、高脂肪肝者；④以静坐生活方式为主的人群；⑤曾患有妊娠期糖尿病。如果血糖正好处于正常的上限和诊断标准之下的中间地带，即糖耐量受损。糖尿病对人们的危害主要来自于并发症，所以早诊断、早治疗、早预防可以减少或延缓并发症的发生。

3 糖尿病容易出现的的并发症

糖尿病病程长，容易出现并发症，糖尿病性心脏病、糖尿病性肾病、糖尿病并发脑血栓等是糖尿病患者的主要死因，控制糖尿病的目的就是控制并发症。

4 护理

4．1 心理护理 糖尿病为慢性疾病，随着病情的发展出现多脏器功能受损及各种并发症，给患者及家属带来很大的经济心理压力，患者由于控制饮食，长期服药带来的烦恼，对合并症的忧虑，对低血糖症状及各种合并症的防治措施所致不良反应的恐惧、焦虑等不良心理，使其对生活失去信心，消极、悲观易于烦躁，针对糖尿病患者的心理特征，护士应密切护患关系，增进感情交流，沟通护患心理，争取患者的信任，给患者以说服、劝告、鼓励和支持，稳定情绪，并给患者以教育和指导^[2]。关心、鼓励患者及家属讲出自己的感受，耐心听取其提出的问题，指导患者解除恐惧、忧虑情绪，使患者保持乐观的情绪，积极主动配合治疗。

4．2 饮食治疗的护理 饮食治疗是糖尿病的基本措施，它不仅能减轻胰岛负荷，提高其效应且能纠正代谢紊乱，既控制总热量，又能保持机体营养平衡，在糖尿病的治疗中处于重要位置，不论病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，均应长期坚持执行饮食治疗。

4．3 应用口服降血糖药时应在医生协助下进行，弄清药物的药理及其适应证和禁忌证，并应知道服药时间，作用持续时间，以及可能出现的不良反应。

4．4 胰岛素的护理应用 不同的注射部位和方法对胰岛素的吸收效果不同，发挥作用也不同，多主张采取多部位轮流皮下注射法。同时密切观察不良反应：①低血糖反应：有饥饿、头晕、乏力、心悸、出汗、脉速等症状，重者惊厥、昏迷、癫痫等。②过敏反应：如血管神经性水肿、紫癜等。

4．5 并发症的护理 ①低血糖反应的处理：磺脲类药物是治疗糖尿病的首选药，最常见的不良反应是低血糖，故在用降糖药物时应告诉患者常备一些含糖的零食，并携带指示患有糖尿病的身份卡，以备失去知觉时能得到及时救治。②糖尿病足的护理：糖尿病足坏疽多发生于有严重血管和神经并发症的患者，尤以老年糖尿病者多见，而周围神经病变较为严重，可使足的感觉严重减退，甚至丧失。因此指导患者穿鞋要舒适，注意防止烫伤、外伤、电力伤等，可给予局部氧疗、换药等。

5 出院指导

5．1 向患者讲解糖尿病的基本知识、治疗措施，使其认识到糖尿病是终身疾病，要积极参与治疗，自觉遵守饮食计划，使病情得到有效控制。教会患者胰岛素注射技术，掌握好注射技能和时间，使病情控制到最佳状态，预防并发症的发生。

5．2 让患者了解所用药物的注意事项，熟悉低血糖先兆反应，如疲乏、出汗、心悸、饥饿、头晕等，从而提高警惕，及早吃些糖果或点心以缓解症状，病情加重应及时来院就诊。

6 小结

糖尿病是一种严重威胁人类健康的常见的慢性疾病，常需终身治疗。医护要积极治疗患者的同时，也要充分调动患者的参与意识，发挥其主观能动性，使其养成良好的正确习惯，避免其他危险因素，使患者终身受益。

参考文献

［1］ 周华琳，魏岱林，等.糖尿病患者生存质量影响因素分析.中国行为医学科学，2006，15（9）：792.

［2］ 刘燕，刘静，等.糖尿病患者的门诊管理.社区医学杂志，2007，5（05S）：59-60.