艾　新　王　敏

如果说20年前人们谈论糖尿病、高血压、冠心病还轻描淡写地用“富贵病”概括的话，今天，当4000多万糖尿病患者，1.6亿高血压病人等庞大数字摆在国人面前，高昂的治疗费用压得病人、国家透不过气来的时候，没有人再等闲视之了。糖尿病这个终生性疾病，带来的不仅是生理，心-理上的痛苦，还有经济上的压力。

在辞旧迎新之际，本刊记者与北京瑞京糖尿病医院共同组织了两次糖友座谈会，以调查问卷和面对面交流的形式，与糖友进行了融洽而热烈的沟通。透过一组数字，我们可以窥视到糖友们目前的生存现状与医疗保障的乏力。

在座谈中，共收回有效调查问卷168份，通过与病友的交谈，获取了许多有益的一手资料。在接受上述调查的病友中，男性73人，女性95人；年龄为53-78岁，平均62.6岁；城市居民户口占93.8％，农村户口占6.2％；病程最长的为36年，最短的6个月，平均病程为8.6年；1型糖尿病占2.6％，2型糖尿病占97.4％。

76.5％的糖友一个月监测血糖小于5次

在接受调查的糖友中，使用口服药物治疗的占57.0％，胰岛素治疗为23.5％，19.5％的糖友为胰岛素联合药物治疗。当问及“您多久测一次血糖”时，选择“平均每月小于5次”的高达76.5％；“每周测2次”的人为28.6％；没有一个人能坚持“每天多次”监测血糖。记者询问了几位病友，他们说自己平时很少测。然而调查显示，96％的糖友都购买了血糖仪，但由于血糖试纸是自费项目，而试纸的价格也不菲。患者在医院里测试血糖可以列入医保，自己买试纸自己测，尽管费用比医院测要便宜，但由于不能报销，许多糖友为了省钱就不得不减少检测的次数，从而不能达到有效及时地了解血糖的目的，这也许是目前我国糖尿病患者血糖监测率远低于发达国家的一个重要原因。

92.6％的糖友少测就是为了省钱

即便是绝大多数糖友都购买了血糖仪，有92.6％的人会为了减少支出而不得不考虑减少监测血糖的次数。实际上，血糖试纸不能报销一直是糖友们的一块“心病”。虽然买了血糖仪，但为了省下那一条价值3-5元的试纸，很多糖友不得不减少测量的次数，以至于很多人家里的血糖仪成了“摆设”。调查中一位糖友告诉记者，一盒50条装的血糖试纸她用一年多了，还有一半没用完。当问及“如果血糖试纸加入医保，您是否会更加注意监测”时，有96.8％的糖友表示愿意加大监测力度。

没有人每次打针都更换新针头

在对注射胰岛素的糖友所做的调查中，当被问及“多久更换一次胰岛素针头”时，竟没有一个人表示自己，每次都会换新的，绝大多数人选择了“5～10天才换一次”。一位糖友道出了所有人的心声：“像我们打胰岛素的患者，舍不得换针头，基本上一两个礼拜才换一次。有时候针头实在是扎不进去了，没办法才换一个。原因很简单——针头是自费的。”

由此可见，造成目前众多患者重复使用注射针头的内在原因是经济负担问题。事实上，糖友们对重复使用针头问题的危害并非一无所知。我们也知道注射用针头属于一次性用品，但是经济因素使他们不得不选择“节俭”。众所周知，按照现行的医保规定，注射用针头属于自费项目，不能报销。而糖友使用针头如同用药一样，数量是很大的。试想，若以一天用两支针头(注射两次胰岛素)计算，一般针头每包是7支(一个月要用8包多)，每包零售价近20元，每月针头费用就要170元，一年就是2000多元。

在我国4000多万糖尿病人群中，老年人(尤其是已退休的老年人)占有较大的比重。他们的收入相对较低，每年2000多元对他们而言是不小的数目，这大概就是为什么多数糖友宁冒风险也要重复使用针头的真正原因吧。

八成糖友认为经济负担很重

一谈到“钱”的问题，绝大多数糖尿病病友都是愁云满面。82.6％的糖友表示，糖尿病的药价贵，但还能报销一部分，可用于糖尿病治疗的耗材价格昂贵，又不给报销，真是用不起!

北京市的马先生告诉记者，他已经退休多年，每月退休金1600多元，可看病就差不多会花去一半，他现在用的是胰岛素笔注射。当问及治疗费用时，马先生激动地说：“针头要求一次性使用，可针头的价钱加起来已经差不多相当于胰岛素的价钱了。这么高的价格，谁会顾及说明书上的规定?我一根针头反复用将近半年。这针头不给我报销，可等针头折断在身体里，花两三万做手术取的时候，他们就给报了!”

病友呼唤针头，试纸进医保

在与糖友的座谈中，记者听到最多的话，就是呼吁政府相关部门能考虑糖友们的实际情况，把像试纸、针头等关系糖友切身利益和日常治疗的必需品纳入医保范畴，为糖友解决实际困难。很多糖友都希望借助《糖尿病新世界》这个媒体平台，向国内有关政府部门反映糖友的心声：将用于糖尿病治疗的胰岛素注射用针头及血糖试纸尽早纳入医保。如此，将是众多糖友之福，国家之福!

专家点评：

北京同仁医院内分泌科武宝玉教授指出，现在糖尿病患者的确存在“用得起药，用不起耗材”的问题，医保应该考虑给病人报销一部分。另外，报销手续过于繁杂也困扰着患者。病人本来就不易，就更不该给他们设置门槛。武教授认为，针头、试纸纳入医保于国于民都有益，这样既减轻了糖友的经济压力，也可为国家节省财政支出。试想：如果像现在这样，病友因为糖尿病治疗所需的试纸、针头不能报销，而只好自己凑合，“将就着治病”，等“挨到”出现严重的糖尿病并发症，国家要拿出大笔的医保开支用于并发症的治疗。到那时，国家、个人负担将更为沉重。到头来，国家非但没省钱，反而是浪费了大笔的钱。

武教授特别强调，从医疗经济角度说，糖尿病治疗越早、越规范，花的钱就越少。他举例说：“前不久，我接诊了一位合并有严重冠心病的糖友，血管里放了5个支架，花了13万元。我们可以设想一下，如果他平时控制好血糖，每月也就花五六百元的药费，13万能用上20多年!如果糖友们都能趁尚未患并发症的时候，积极进行预防：如果针头、试纸等一次性耗材能够纳入医保，让糖友们能够做到及时监测病情和有效治疗，那么，这一定是在为国家、个人省钱，而且还能提高糖友的生活质量，可谓是一举多得的好事。”