101149 北京军区总医院263临床部 王雪莲 吴丽娜

脑梗死、脑出血病人的心电图表现

101149 北京军区总医院263临床部 王雪莲 吴丽娜

1 对象与方法

根据我院1998年7月～2008年3月住院患者的心电图总结，按中华医学会脑血管病会议通过诊断标准，经头颅CT扫描确诊脑出血、脑梗死的首次发病患者166例，均在发病后2 h～2 d内入院。所有患者无明显精神障碍、肝肾改变、电解质变化等，既往无心脏病史及可引起心电图异常的疾患曾查心电图正常者。

本组患者均于发病2～36 h内行头颅CT检查，同时行12导联心电图检查，1次/周。

2 结果

脑出血166例中，心电图改变104例，改变发生率62.7%，其中病理性Q波32例，达19.3%，心肌酶谱升高56例，升高率33.7%；脑梗死98例，心肌酶谱升高30例，升高率30.6%。脑出血与脑梗死对心肌酶谱升高的影响差异无显著性，两者心电图ST-T改变、Q-T间期异常、病理性Q波、房室传导阻滞、左室高电压等有明显差异。

3 讨论

急性脑血管意外常引起心电图改变，尤其是脑出血率高达68%。以ST-T改变、心律失常及病理性Q波发生率较高，同时有心肌酶谱升高，升高率为32.6%，其机制考虑为脑血管意外时颅内压增高，患者脑部缺血、缺氧加重，自主神经中枢紧张性改变，交感神经与副交感神经不平衡，交感神经活性增高，迷走神经活性减低，心血管调节紊乱，均可引起冠状动脉痉挛，从而造成心肌损害。另外心电图改变，还可能与心钠素的释放有关。

研究显示脑出血、脑梗死均可引起心肌损伤，因此，常规检查心电图、检测心肌酶谱十分必要，特别是原有心脏病史的老年患者，更应提高警惕及时检查，以免导致漏诊、误诊、误治。

2009-05-16)

1005-619X(2009)12-1133-01