谢英彪

婴儿湿疹又称异位性皮肤炎，俗称“婴儿奶癣”，是一种婴幼儿常见的皮肤病。好发于婴幼儿脸颊部，患儿经常两颊泛红、水肿或长小水疱，而且有黏液性分泌物，随后出现结痂、落屑。多发于出生2个月到2岁的婴幼儿，又以2～3个月的小儿最严重。婴儿湿疹也有其发病季节，即每年10月至次年5月。

湿疹主要分布在两颊区、前额、下颌区及耳后。表现为红斑基础上的密集针尖丘疹、疱疹、丘疱疹，看上去就像一张细砂纸。皮疹形态大同小异，有的婴儿是在潮红的皮肤表面覆有黄色油腻性鳞屑或痂皮，有的却是在潮红的皮肤上散布着疹子与小水疱。8～10个月大小的患儿，病灶会转移至上臂与下肢的伸展面；更大一些后，则除脸颊部外，前肘窝与膝窝均会出现病灶，皮肤有时如皮革样粗糙，且会有苔藓样变色，显得十分不美观。这种疾病时好时坏，严重时奇痒难忍，患儿经常自己抓得伤痕累累，处处结疤，并且烦躁不安，闹得父母也寝食难安。

引起婴幼儿湿疹的原因

引起婴幼儿湿疹的原因主要是有些婴幼儿本身具有过敏体质，吃了易引起过敏的食物如牛奶、鸡蛋、海鲜等引起皮肤过敏。其次，婴幼儿生活不规律、哺喂时间不当等，可使胃肠功能紊乱，导致消化不良，也可诱发湿疹。另外，由于有些婴幼儿长期以牛奶为主食，血中不饱和脂肪酸的含量低，也能诱发湿疹。因此，患儿家长应首先在饮食中找原因，注意喂养得当，湿疹是完全可以预防的。

从食物入手

在给婴幼儿试用某一食物时，食量应由少到多，循序渐进，使其胃肠道慢慢适应。如在哺喂中发现牛奶等食品引起过敏，可将牛奶多煮沸几次，或喂其他代乳品。如喂鸡蛋过敏，可单给蛋黄。对已患湿疹的婴幼儿，应给予清淡少盐的饮食，可减少患处渗出液。同时，还应在饮食中添加富含维生素、无机盐的食物，如绿叶菜汁、胡萝卜汁和西红柿汁等。

稍大的幼儿发生湿疹，在日常饮食中应选择一些具有清热、利尿、凉血的食品。如黄瓜有清热、利水、解毒之功效，芹菜清热利湿，茭白清热除烦，丝瓜清热凉血，冬瓜清利水湿，藕凉血利尿等等。在夏季发生湿疹，可食用黄瓜、丝瓜、芹菜、冬瓜、西瓜、藕等。如果在冬季发病，那么大白菜就是理想的食品。

得了奶癣以后，应找出原因，对症治疗，合理喂养，精心护理。一般说来，先要观察有没有食物过敏，特别是牛奶、母乳或鸡蛋白等动物蛋白的过敏。其次，母亲吃鱼、虾、蟹、鸡等，也可通过母乳传给婴儿，在吃这些动物性食品后，应观察婴儿的皮肤病是否加重，如果与上述情况有关，婴儿应改变喂养方法；如母乳过敏，改用牛奶，牛奶过敏则改用母乳，或在喂奶期间母亲不吃鱼、虾、蟹等食物。与此同时要及时治疗婴儿的消化不良、大便秘结和腹泻等。

婴儿的皮肤比较柔嫩，抵抗力较差，要保持局部清洁，避免感染，渗水结痂时，不要用热水、肥皂擦洗，免得渗液越来越多，结痂越来越厚。应该用植物油轻轻涂擦，不要强行把痂皮剥下。

常用药选择

常用的内服药有苯海拉明糖浆、复合维生素B、维生素C等，有继发感染时还要加用抗生素。外用药要视皮肤病变状态而定。出水糜烂或红肿时，用2％硼酸水液湿敷，渗液与糜烂消失后，外用皮质类固醇激素制剂，如湿疹霜、祛湿油、氟轻松霜等。应根据皮损性质，按适应证正确地选择药物的剂型及种类。如为丘疹渗出物不多的病变，可外用氟轻松、康纳乐霜或地塞米松霜等；局部皮损渗出多者需用0.02％呋喃西林溶液或生理盐水湿敷；对湿疹部位结痂较厚者，应选用糠馏油糊剂或百多邦软膏；有继发感染，则应配合其他抗生素软膏外用。