顾建英

[摘要]目的:探讨治疗慢性肺心病并低钠血症的有效方法。方法:对24例低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:血钠120～130 mmol/L 10例,110～119 mmol/L 12例,低于110 mmol/L者2例。在积极治疗原发疾病的同时,轻症患者口服补钠为主,补液时尽量使用生理盐水或糖盐水,中重症患者予输3%氯化钠溶液及等渗盐水。经过治疗,22例症状好转,血钠接近正常,2例因呼衰心衰加重自动出院。结论:对慢性肺心病患者,应及早发现并纠正低钠血症,以提高疗效,降低病死率。

[关键词] 慢性肺心病;低钠血症;治疗

[中图分类号] R541.5[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)07(a)-171-01

慢性肺心病心功能失代偿(包括急性加重期)可出现各种并发症,其中低钠血症常见且易被忽视,影响愈后。笔者将2005年4月～2007年4月收治的慢性肺心病并低钠血症24例诊治体会报道如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

本组24例中,男16例,女8例,年龄56~82岁,平均69岁。所有患者均符合1977年全国第二次肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准。

1.2临床表现

所有患者除有咳嗽、气喘、心率快、颈静脉充盈怒张、双下肢水肿等心肺功能失代偿表现外,食欲不振、恶心20例,伴有呕吐者4例,手足麻木8例,表情淡漠、头昏乏力18例,意识恍惚、嗜睡3例,昏迷1例。

1.3实验者检查

血钠120～130 mmol/L 10例,占41.67%;110～119 mmol/L 12例,占50%;低于110 mmol/L 2例,占8.33%。所有患者均伴有低氯,20例伴低钾血症。

1.4 治疗方法

在积极治疗原发疾病的同时,轻症患者口服补钠为主,如增加饮食中的盐量或口服生理盐水,补液时尽量使用生理盐水或糖盐水。对于中重度低钠患者,按补钠总量:(142-实际血钠测得值)×体重(kg)×0.6(女性0.5)/17[1],求得氯化钠的总数。……