江映红　聂　焱

【关键词】糖尿病；中医辨病新义

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“糖尿病”一词源自现代医学病名，因其形象的病名诊断易于为医患共同接受，中医亦取之为己用。回顾历来的教科书对糖尿病的治疗均以上、中、下三消分型论治。90年代后随着糖尿患者的日益增多，糖尿病的临床表现各异，三消分型已不能满足临床辨证论治的需要，于是各家的分型日趋增多，有以肺、胃、肾分治；有以气、血、津液辨证；也有以瘀血、肝气辨治。因此中医需要规范糖尿病诊治的呼声日益增高。在中华中医药学会糖尿病分会的专家共同努力下2007年6月30日在厦门召开的全国糖尿病会议上发布了，《中医糖尿病防治指南》（简称《指南》）。《指南》^[1]对糖尿病的发病过程分糖尿病前期、糖尿病期、并发症期，在分期基础上，再针对不同时期不同临床表现进行分型辨证论治。《指南》对糖尿病的论述详细、具体、贴近于临床且论点鲜明。根据《指南》并结合多年临床经验，谈体会如下。

1 《指南》分期论治的特点：分糖尿病前期、糖尿病期、糖尿病并发症期

1．1 糖尿病前期突出从脾论治，注重气、血、痰、火、湿、食六郁兼夹为病，尤其重视肥甘厚味伤脾,脾虚聚湿变浊生痰的病理变化。理论依据：糖尿病前期，临床症状不明显，用中医传统辨证思维，则无证可辨。唯一的依据是血糖升高。血糖化生乃脾脏所司。生理上《素问•经脉别论篇》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾，脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱，水精四布，五经并行”。《素问•厥论》曰：“脾主为胃行其津液者也。……