郝俊峰

顽固性陈旧性肛裂(慢性肛裂)是痔瘘科常见病之一。男女均可发病，发病率较高，患者常因疼痛便血而不敢大便，粪便久积，变为干硬，致再排便时疼痛便血较前加重，造成恶性循环。给患者带来极大痛苦，影响患者生活、学习、工作。过去以熏洗、坐浴、通便、药膏外敷、注射酒精、药物封闭、硝酸银烧灼等非手术疗法及扩肛、单纯肛裂切除等手术治疗，疗效均不满意，栉膜带及内括约肌切断术虽疗效较好，但手术复杂，易造成感染，十分不便。挂线治疗慢性肛裂，勿须住院，手术简便，患者痛苦少，疗效满意。现报告如下。

1 适应范围

肛裂反复发作持续一年以上，或药物保守治疗无效者。局部检查:裂伤边缘变厚、变硬(即锁边)，周围充血，痛或过敏，排便时及便后即引发剧痛。因大便疼痛及疼痛间歇期括约肌收缩、裂口的下端肛缘皮肤炎症改变，因静脉淋巴回流受阻引起的水肿，渐渐形成结缔组织外痔(即哨痔)，裂伤上端常有肛窦炎及肛乳头肥大，肛门挛缩较紧或感染形成皮下瘘等。

2 操作方法及注意事项

2．1 方法 患者取截石位，常规消毒，局麻后扩肛，于六点处距肛缘1．5 cm处皮肤切一小口，用弯蚊式钳(小弯止血钳亦可)由切口插入，左示指戴指套纳入肛门引血管钳至肛裂上方或肛窦部探出，切开肛缘皮肤、切除栉膜带，将肛裂两侧潜行皮缘、哨痔剪除，使创面呈“V”型，血管钳夹住已消毒橡皮筋由原切口抽出，将橡皮筋拉紧后，用粗丝线将其根部扎紧，剪去多余橡皮筋及丝线，压迫止血或用止血粉止血，外用敷料覆盖。……