王　青　王小红

周围静脉营养(peripheral parenteral nutrition,PPN)指通过外周静脉途径输注营养液，是除中心静脉营养的另一种肠外营养补充形式。周围静脉营养具有应用方便、安全性高、可避免中心静脉导管相关并发症等优势。应用日趋广泛，在某些领域中有替代中心静脉营养之势^[1]。合理有效的护理是周围静脉营养临床应用的重要保证。

1 临床资料

本科1998年6月至2007年5月共收治外周静脉营养患儿80例，其中男45例，女35例；胎龄<33周20例，33~37周49例，37~42周6例，42周以上5例，平均(35．4±0．4)周；体质量<1 500 g 22例，1 501~2 500 g 50例，>2 500 g 8例，平均(1 760．0±30．5)g；发病<6 d 60例，6~10 d 12例，>10 d 8例，平均(5．9±0．8)d。其中67例为单纯性早产儿，10例吸入性肺炎，19例缺血缺氧性脑病， 13例新生儿坏死性小肠结肠炎、4例新生儿硬肿症，6例因经济困难放弃治疗。除采用静脉营养治疗，酌情再辅以口饲或鼻饲相应配方奶，每天总量不超过160 ml，使患儿体质量增加，并发症减少，患儿的存活率和生存质量均有所提高。

2 护理

2．1 穿刺部位和方法的选择 60例外周静脉营养患儿均采用腋下静脉留置针进行外周静脉营养的治疗，与传统的输液途径如头皮静脉等相比，腋下浅静脉显露较明显，且静脉粗、弹性好，位置表浅固定，进针时对局部的机械刺激小，可耐受高渗液体，不易引起渗出；同时进行长期外周静脉营养的患儿腋下活动小，留置针不易滑出，留置时间长，腋下静脉位置隐蔽，不易被患儿抓掉，安全性较高^[2]。

2．2 静脉导管的选择 输注系统本身也可影响静脉炎的发生。这些因素包括导管管径、埋入段长度及材质等。有研究结果显示:使用长度为15．0 cm 的超细型(22 G或23 G)导管者发生静脉炎的比例中内壁机械性损伤较小。……