江小英　罗　芳　吴海泉　刘江玲

马尔尼菲青霉菌病是由马尔尼菲青霉菌（PM）感染所引起的一种少见深部真菌病，该病文献报道较少，婴儿病例尤为罕见，上高县人民医院近期收治1例，现报告如下。

患儿，男，3个月，汉族，因反复发热，稍咳3个月余，于2007年11月14日入院，患儿于入院前3个月受凉后流涕、发热，体温38℃左右，精神可，在当地医院间断口服及肌肉注射抗感染药（不祥），发热时降时升，体温38℃左右，入院前2 d，患儿在当地医院静脉滴注抗生素（具体不详）2 d，仍发热，稍咳，体温38℃～39℃，无抽搐。

病程中，经常腹泻，父母无结核病史，其祖母曾有结核病史，已愈5～6年，已接种卡介苗，卡巴阳性，入院查体，T 38．8℃，P 135次/min，R 32次/min，体质量6 kg，神清，精神萎靡，口唇干燥，下颌红色丘疹，咽部充血，前囱平坦，颈软，两肺未闻及啰音，心腹未见异常，肠鸣音稍活跃，左侧腹股沟可扪及一鸡蛋大小包块，可还纳，四肢末梢温暖，病理征阴性，辅助检查：C-反应蛋白（CRP）94．5 mg/L，血常规WBC 9．6×10⁹/L，Hb 76 g/L，血小板407×10⁹/L，N 51．9%，L 39．47%。大便常规霉菌2～4个/HP，血生化：谷草转氨酶128 U/L，乳酸脱氢酶642 U/L，电解质正常，心肌酶正常，血培养阴性，中段尿培养阴性，胸片：两中下肺内带可见斑片状阴影，以右下肺为甚，伴两下肺轻度气肿，B超肝脾增大，入院给予“拉氧头孢+红霉素”抗感染，患儿仍持续高热，体温达40℃，给予物理降温及安乃静降温处理，效果不佳，仍持续高热，全身花斑样，于2007年11月17日转省儿童医院治疗，住院1个月余，体温仍40℃左右不退，疑诊结核感染，给予抗结核治疗，仍持续发热，于2008年1月1日转上海复旦大学附属儿科……