智　海

【关键词】崩证；咯血；鼻衄；活血化瘀法

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1 崩证

李某，女，17岁，学生，1994年10月17日就诊。患者经血来潮，量多如崩3 d，经西医治疗2 d经血稍减不止。诊时:面色苍白，心悸气短，经血如崩，色红夹血块，口渴，便秘，舌淡白，苔黄，脉细数。血常规:Hb 6．5 g/L，WBC 7．2×10⁹/L,N 0．68,L 0．32。西医诊断，青春期功能性子宫出血。中医辨证:瘀热内结，气阴两亏。治宜:益气养阴，活血止血。药用:西洋参10 g(兑服)，当归尾10 g，赤芍10 g，生地30 g，丹皮10 g,丹参10 g，桃仁10 g，红花6 g,血余炭10 g,大黄粉4 g(吞服)，1剂经血大减，2剂血止。后以四物汤加味调理而愈。

2 咯血

沈某，女，45岁，农民，1991年8月14日急诊。患者有支气管扩张咯血史6年。因大量咯血1 d急诊，出血量约1400 ml。经静脉滴注垂体后叶素，抗炎及口服云南白药等治疗，咯血虽减少，但仍痰中带血量多。症见:咳嗽频频，咯紫红色血痰，胸闷，背部不温，但欲漱水不欲咽，舌质红，苔薄黄，脉弦数。X线摄片:支气管扩张。西医诊断:支扩咯血。中医辨证:郁火伤肺，瘀血内停，治宜:清热养阴，化瘀止血。药用:桑白皮20 g，生地20 g，丹皮10 g,桃仁10 g，丹参30 g，藕节炭30 g,川贝6 g，黄芩10 g，田七粉5 g(吞服)，童便100 ml(兑服)。服药2剂后咯血已止，背部转温，盖瘀血已祛，阳气得通矣。继服5剂后，诸症悉平，后用阿胶珠粉(用海蛤粉炒成珠研粉)内服，随访至今咯血未发。

3 鼻衄

胡某，男，11岁，学生，1993年4月21日就诊。患儿有再生障碍性贫血病史3年，因鼻衄1 d来诊。在当地卫生院曾用麻黄素(因头痛剧烈停用)及云南白药棉球填塞鼻道，注射止血药等，效果不佳。诊时:面色苍白，气短乏力，头昏眼花，紫红色血块从口鼻而出，舌质淡白，苔薄白，脉细数，沉取无力，心率116次/min，律齐，心前区可闻II级收缩期杂音。……