张根亭　吕玉霞　宗喜中

【摘要】 目的 探讨胸外伤后肺不张的原因及纤维支气管镜的治疗应用价值。方法 总结28例胸外伤后肺不张患者行支气管镜检查、操作方法、治疗效果并进行分析。结果 28例肺不张患者大部分为炎性渗出、痰栓和凝血块所致，其中1例无异常。24例均于镜下治疗成功，不张肺全部复张，3例进行手术治疗,1例转上级医院治疗。结论 应用纤维支气管镜治疗胸外伤后肺不张，诊断明确，创伤小，费用低、恢复快、疗效显著，便于临床应用。

【关键词】复合胸外伤；肺不张；纤维支气管镜

自2002年6月至2008年6月年以来，我科共收治胸外伤后患者单侧或双侧出现局部肺不张87例，其中大部分通过胸腔闭式引流、抗感染、解痉剂应用、雾化吸入和鼓励患者咳嗽及吹气球等治疗均能完全复张，不能复张28例，利用纤维支气管镜诊治，24例治疗成功，不张肺完全复张。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 本组28例患者，男21例，女7例，年龄25~53岁，平均37．5岁。所有患者均为突发外伤所致，其中均有单发或多发肋骨骨折，并发液、气胸或(及)肺挫伤等。28例患者中合并四肢、骨盆等外伤15例，胸腰椎骨折并脊髓损伤致截瘫3例。28例患者均于伤后2~3 d出现肺不张表现，并经X线胸片证实。其中17例为左侧闭合性胸外伤，8例为右侧闭合性胸外伤。3例为双侧闭合性胸外伤。CT检查左侧或右侧下叶肺不张21例，左中下叶不张3例，左侧胸廓塌陷伴左肺不张2例，右肺上叶不张2例。

1．2 方法 全部患者均置有胸腔闭式引流管引流，床旁支气管镜治疗25例，4例在支气管镜室进行。……