马孝涛

【摘要】 目的 比较胺碘酮与洋地黄治疗快速心房颤动的疗效与安全性。方法 92例房颤患者，随机分为胺碘酮组与洋地黄组。胺碘酮组首剂量给予3 mg/kg静脉推注，其后0．8~1 mg/min维持，24 h总剂量700~1000 mg。洋地黄组：近1周未用地戈辛者，予毛花甙C 0．2 mg静脉推注，30 min无效者追加0．2 mg，30 min仍无效再追加0．2 mg，总剂量不大于1．2 mg。近1周服用地戈辛者，开始予毛花甙C0．2 mg静脉推注，30 min无效者追加0．2 mg，30 min仍无效再追加0．2 mg，总剂量不大于0．6 mg。结果 两组比较，胺碘酮组、洋地黄组控制心室率总有效率分别为83%、61%，心室率平均下降幅度为35%和21%，平均起效时间分别为（14±10）min、(30±5)min。两组均有1例出现症状性低血压。结论 胺碘酮能安全、有效控制房颤心室率。

【关键词】胺碘酮；毛花甙C；心房颤动；心室率

心房颤动是临床最常见的心律失常，多见于老年人和心脏病患者，它可以引起血流动力学改变，导致心力衰竭，也是缺血性脑卒中的重要原因^[1]。迅速有效地控制房颤的心室率对改善左室功能，缓解临床症状有重要作用。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动^[2]。而洋地黄自200年前开始使用，在治疗心力衰竭和抗心律失常中得到广泛应用^[3]。本研究通过对比静脉应用胺碘酮与毛花甙C治疗快速房颤的疗效及安全性，探讨静脉应用胺碘酮在控制快速房颤中的应用价值。

1 资料与方法

1．1 研究对象 选择快速房颤患者共92例，年龄30~70岁，男60例，女32例，房颤心室率在120~158次/min，心功能Ⅱ~Ⅲ级。其中冠心病32例，原发性高血压26例，风湿性心脏病16例，扩张型心肌病4例，先天性心脏病2例，老年性瓣膜退行性变6例，特发性房颤6例。……