王晓瑾　王晓瑜

【摘要】 目的 分析非创伤性股骨头坏死的误诊原因。方法 收集2000年1月至2008年1月门诊病例380例。其中有明确误诊或漏诊的患者60例,均为外院诊治后无效前来本院求诊。结果 误诊或漏诊的60例患者中，误诊为腰椎间盘突出症者29例(48．33%)、髋关节滑膜炎19例(31．67%)、髋关节结核5例(8．33%)、类风湿性关节炎5例(8．33%)、膝关节滑膜炎2例(3．33%)。结论 忽视病史、查体不详、鉴别诊断不够、不熟悉影像学表现是误诊的主要原因。应注重询问病史、详细查体、及早作髋关节MRI检查，可减少误诊机会。

【关键词】非创伤性股骨头坏死;误诊;原因；分析

成人非创伤性股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是临床常见病,早期症状和体征不明显,致使误诊、漏诊率相当高,临床上确诊时大部分病例已达中晚期^[1]，延误治疗。回顾分析本院2000年1月至2008年1月收治的非创伤性ANFH患者380例,其中60例早期曾误诊,本文对其误诊原因进行分析,旨在早期诊断和减少误诊。

1 临床资料

1．1 一般资料 收集2000年1月至2008年1月门诊病例380例。其中有明确误诊或漏诊的患者60例,均为外院诊治后无效前来本院求诊。其中男36例,女24例,年龄20~71岁,平均42．3岁。左侧24例,右侧26例,双侧10例。长期大量应用肾上腺皮质激素者27例,大量饮酒31例,原因不明者2例。所有病例均经影像学或病理学检查确诊。

1．2 伴发疾病及误诊漏诊时间 27例有激素应用史(相当于泼尼松总剂量2000 mg以上)，其中类风湿关节炎病史12 例,红斑狼疮11例，慢性肾病4例。31例有长期饮酒史。首发以膝关节疼痛51 例,髋内侧疼痛7 例,腰骶部疼痛2 例。……