卞义博

【摘要】 目的 探讨老年结直肠癌患者的外科治疗方法。方法 回顾1999-2007年53例60岁以上老年结直肠癌的外科治疗方法的临床资料。结果 老年结直肠癌患者，手术切除46例，切除率为86．8%。根治性手术38例(71．7%)，并存病45例(84．4%)。结论 手术切除是老年结直肠癌患者的最佳治疗方法，但早期诊断、合理处理并存病、充分的肠道准备、适当的麻醉和手术方法，有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。

【关键词】结直肠癌；老年患者

回顾本院1999-2007年收治手术及病理证实的结直肠癌60岁以上的老年病例53例，临床以晚期病例及合并症多为特点，报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组53例,男31例,女22例。年龄60~81岁,平均73．5岁。其中结肠癌29例,直肠癌24例,发病至就诊时间1~23个月,平均5．9个月。

1．2 临床表现 大便习惯改变34例,粘液和(或)血便25例,腹痛26例,腹部包块8例,急性肠梗阻9例,其他(贫血、乏力、低热)5例。

1．3 合并疾病 术前合并各种疾病者45例,其中2种以上并存病者39例。其中高血压31例,冠心病17例,心律失常8例,脑血管意外8例,溃疡病6例,心肌梗死4例,慢性支气管炎及肺气肿12例,糖尿病16例,其他疾病6例。

1．4 肿瘤部位及病理 肿瘤部位:右半结肠癌9例,左半结肠癌14例,横结肠癌6例,直肠癌24例,病理类型:管状腺癌21例,粘液腺癌8例,乳头状腺癌19例,息肉恶变3例,未分化癌2例。53例中Dukes分期A期6例,B期28例,C期15例,D期4例。组织学分类均为腺癌。

1．5 治疗及结果 急诊手术8例，择期手术45例。根治性手术38例(71．7%),其中11例行左半结肠切除术;8例行右半结肠切除术; 横结肠癌4例；直肠癌15例,行Miles术7例,8例行Dixon术。……