卢焕霞　李素洁　李元成

【摘要】 目的 探讨产科多器官功能衰竭(MOF)的诊断及处理。方法 通过回顾性总结2002-2007年间28例MOF的临床资料,分析其发病原因、启动器官和产科MOF的诊断及治疗措施。结果 导致MOF的主要原因是重度妊高征、胎盘早剥、产后出血、羊水栓塞。凝血功能障碍、肾功能衰竭、心力衰竭及脑功能衰竭是常见的启动器官。结论 及时处理MOF的病因,积极治疗妊高征、胎盘早剥、产后出血等,早期诊断和治疗肾功能衰竭及凝血功能障碍,是减少产科MOF患者死亡的关键。

【关键词】多器官功能衰竭；妊娠；产后出血；羊水栓塞

多器官功能衰竭是继发于不同疾病的2个或2个以上器官同时在短时间内先后发生功能衰竭的一种临床综合征,其病死率高达70%^[1]。产科多器官功能衰竭是孕产妇死亡的重要原因。本文对本院近5年来收治的28例产科多器官功能衰竭的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1．1 临床资料 本院近5年来共收治产科疾病导致的产科多器官功能衰竭患者28例。年龄22~37岁,平均30．5岁。孕周22~41周,平均35．9周。

1．2 诊断标准 产科多器官功能衰竭的诊断国内目前尚无统一标准,依据文献^[1-3]并结合笔者的实践,按照以下标准:凡在妊娠的基础上出现2个或2个以上器官衰竭者可做出诊断。①呼吸衰竭:呼吸频率>35 ｍｉｎ,潮气<3．5 ｍＬ/ｋｇ,进行性呼吸困难及低氧血症,吸氧浓度分数(FIO₂)0．21时动脉血ＰａO₂<7．33 ｋＰａ(55 mm Hg);或需机械通气24 h以上;②心力衰竭:发生充血性心力衰竭,心脏指数(CI)<2．2 Ｌ/(min•mm²),或有严重心律失常,或心率>140/ｍｉｎ,双肺底湿性啰音并呼吸困难,发生严重的左心衰竭;③肝功能衰竭:胆红素>34 2 μmol/L,谷丙转氨酶(ALT)、酸脱氢酶(LDH)增高2倍以上;或出现肝昏迷;④肾功能衰竭:……