梁飞腾

【摘要】 目的 探讨窦性心率震荡对急性病毒性心肌炎患者死亡的预测价值。 方法 回顾性分析急性病毒性心肌炎患者98例与对照组30例。急性病毒性心肌炎患者存活组75例与死亡组18例的24 h动态心电图。比较各组间HRT的TO和TS。结果 ①与对照组TO、TS(-6．2±3．7)%、(13．4±5．6)ms/R-R间期比较，急性病毒性心肌炎组TO高(-3．4±6．3)%TS低(6．2±6．0)ms/R-R间期，差异有统计学意义(P<0．05、P<0．01);②与急性病毒性心肌炎存活组TO、TS(-5．3±5．8）%、（7．1±2．2)ms/R-R间期比较，死亡组TO值高(-2．3±4．2)%、TS低(5．5±3．9)ms/R-R间期，差异有统计学意义(P<0．05)。 结论 HRT与急性病毒性心肌炎患者的死亡及预后有关，可作为急性病毒性心肌炎患者预后的预测因子。

【关键词】急性病毒性心肌炎；窦性心率震荡；震荡初始；斜率

急性病毒性心肌炎为常见的心血管疾病之一，系病毒感染引起的心肌局限或弥漫性炎性改变，造成心脏器质性病变。近年来，常应用反映心脏自主神经张力的心率变异性(HRV)测定其对心脏自主神经功能张力的受损程度，但应用窦性心率震荡(HRT)对急性病毒性心肌炎造成心脏自主神经张力受损程度的预测价值研究较少见。本研究采用回顾性研究的方法，探讨窦性心率震荡对急性病毒性心肌炎患者死亡的预测价值。

1 资料与方法

1．1 对象 采用1996年2月至2007年12月期间本院住院及门诊的急性病毒性心肌炎患者共98例，均符合全国统一心血管病学术会议关于病毒性心肌炎诊断标准。所有入选病例必须经24 h动态心电图检查有室性期前收缩，排除有风湿性心肌炎、中毒性药物心肌炎、先天性心肌病、结缔组织病、代谢性疾病，冠心病、糖尿病的心肌损害。检测HRT前未接受影响自主神经张力的药物，如糖皮质激素、β受体阻滞剂等，且无其他神经系统疾病(如多发性神经病、体位性低血压等)。98例急性病毒性心肌炎患者年龄为12~48(31±11)岁，其中经治疗康复者75例，男48例，女27例，年龄12~48(30±9)岁；……