王世清

【关键词】甲状腺癌；诊断；治疗

甲状腺疾病为常见病，其中以结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲亢居多。但甲状腺癌并不少见，在甲状腺单发结节中，甲状腺癌占15．6%~28．7%^[1]。在甲状腺癌中，以分化型甲状腺癌居多，占85%~90%。回顾分析白城中心医院就1986年1月至2006年12月共收治甲状腺癌患者183例，现就其诊断及治疗总结如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组男31例，女152例，男：女 为1：3；年龄10~68岁，平均39岁；病程2个月~5年，平均1．5年。患者均以颈部无痛性肿物渐增大而就诊。其中孤立性结节169例；甲状腺结节伴颈淋巴结肿大2例；颈部淋巴结肿大(甲状腺无肿大)者3例，另外9例为甲状腺瘤在外院行瘤体切除术后证实甲状腺癌转我院手术。

1．2 治疗方法 本组183例均行手术治疗，一侧病变者行患侧腺叶及峡部切除对侧腺体大部切除154例；位于峡部者行峡部切除双侧腺叶大部切除2例；双侧甲状腺全切3例(加功能性颈淋巴结清扫2例)；甲状腺无结节颈部淋巴结肿大经手术证实淋巴结为甲状腺转移癌行患侧及峡部全切对侧大部切除并行功能性颈淋巴结清扫3例；16例局灶恶变者行病灶侧腺体大部切除，术后常规病理为局灶癌再手术11例，5例术中切除范围较大未再手术。因局灶病变较晚浸润周围组织如气管、食管难以完全切除术后放疗5例。术后所有患者均应用甲状腺素内分泌治疗，剂量80~120 mg/d,并根据甲状腺功能检测结果调整剂量，使TSH在0．3 mU/L以下为宜。术后并发症:声音嘶哑1例(因一侧喉返神经受侵分离受损)；甲状旁腺功能低下5例，表现手足麻木，经补充钙剂2~6周均好转。……