郑惠方

47岁的白女士如厕时发现手纸上有少许血迹，到医院的妇科门诊就诊后发现宫颈有息肉。但宫颈息肉摘除后，手纸上仍时有血迹，为此，又先后做了宫颈刮片检查和诊断性刮宫术，结果都无异常发现。以后又做了尿常规检查，仍然没有发现异常。不久前，白女士再次就诊，接诊的医师查看了前几次就诊病历记录后，在妇科检查时做了“三合诊”。真是“踏破铁鞋无觅处，得来全不费功夫”，症结终于找到了，原来在直肠内摸到了一个质地较硬的包块，肛诊指套上也粘有暗红色血迹。医师怀疑白女士可能患有直肠癌，请外科医师会诊后得到证实。白女士随即被收住院，做了手术，病理检查报告证实为直肠癌。

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其中以直肠癌最为多见，它的发生率高于结肠癌。在我国直肠癌患者中，低位直肠癌所占的比例较高，约占直肠癌的75％，其中，80％～90％的患者可以通过肛门指诊触及肿瘤。白女士在多家医院检查时未被发现，关键在于没有进行肛门指诊检查，因此，建议妇科大夫对中老年妇女，尤其是对“来路不明”的外阴部血迹患者，在进行妇科双合诊检查时，“顺便”进行一下“三合诊”检查，这种轻而易举的“顺手牵羊”就有可能做到及时发现直肠癌。

直肠癌的早期症状为大便表面带血或粘液、大便次数增多、大便困难、腹泻、腹胀及贫血等，上述症状都不是直肠癌所特有的症状，有不少疾病也可出现上述症状，如大便带血易与痔疮相混淆；……