颜秀芬　杨春梅　朱　军　颜秀丽

气急是呼吸困难、劳累或不适的主观感觉。一般说患者感觉气急极其严重程度与客观上肺功能减退及其程度是平行的，当每分钟最大通气量降至预计值的40%时，即可出现静息或轻微活动时气急。但也有不少主、客观不一致的情况，故评价时必须全面、细致、谨慎。气急原因很多，以呼吸系统和循环系统疾病最常见。

1 呼吸系统疾病

呼吸系统疾病引起气急的机理包裹：A.呼吸功增加，在气道阻力增高或胸肺顺应性降低的疾病(如上气道阻塞、慢性阻塞性肺疾患、肺间质纤维化等)时，患者的通气需要与所能达到的通气不相适应，为维持足够通气，以增加呼吸功而取得代偿，因而常感呼吸劳累，客观检查可见辅助肌参与呼吸运动，以及呼吸频率和幅度改变。B.呼吸驱动增加，各种支气管肺疾患导致低氧血症或高碳酸血症时可刺激呼吸化学感受器引起气急，通常表现呼吸频率增快，幅度亦可增加。但是有些疾病如紫绀臃肿型慢性阻塞性肺病，由于缺氧和二氧化碳潴留的长期慢性作用或通过某些目前尚未明了的机制，使呼吸中枢敏感性降低，故尽管肺功能严重损害伴高碳酸血症，但无气急表现。呼吸驱动增加还可以来自肺内感受器的刺激。位于大气道平滑肌的牵张感受器参与呼吸和呼气节律的转换，吸气肺扩张时刺激该感受器，抑制呼气中枢。某些疾病(如气胸、胸腔积液、肺不张)，可使肺扩张受限，对牵张感受器的刺激减少，吸气很快转为呼气，呼吸浅速而出现气急。……