李淑英

【关键词】 移植肾切除；心理问题；护理干预

肾移植使许多尿毒症患者重获新生，然而，由于体质不同、情况各异，有的会产生严重的排异反应、移植肾动脉血管瘤、移植肾失功、移植肾破裂等，不得不采取移植肾切除。给患者造成巨大的身心创伤和经济损失。严重者出现精神障碍。笔者通过对患者心理问题的分析，采取相应护理干预，使其重燃生命的希望，取得良好的效果。现总结如下。

1 临床资料

1998年5月至2007年12月我科行同种异体肾移植326例，其中3例于术后不同时间行移植肾切除。

例1 患者男，36岁，工人，自费，因患病已离异。肾移植术后7 d发生不可逆排异反应行移植肾切除，术后患者沉默不语，拒绝和别人交流，常无端的斥责护工。

例2 患者女，58岁。肾移植术后4个月发生移植肾动脉瘤，行移植肾切除，术前精神高度紧张，血压高达28/16 kPa，拒绝备皮、灌肠等术前准备，对其爱人说：“你不能走，看好那东西(肾脏),别让他们(医生)给拿掉。”例3 患者男，44岁，农民，术后2年因停服免疫抑制剂致移植肾失功，恢复规律血透3个月， 发生高热、移植肾肿胀压疼，血肌酐值升高，行移植肾切除。患者时而歇斯底里叫喊、时而幻觉房顶爬满蛇、出现精神障碍。

2 患者的心理问题分析

2．1 适应障碍 Roy的适应理论认为，人与变化的环境在相互作用中保持着一种平衡的相互适应的状态(包括生理、心理方面的平衡与适应)，人如果在与客观环境相互作用中破坏平衡，处于不适应状态，就意味着发生疾病^[1]。患者由于长期受疾病折磨，寄无限希望于肾移植成功，个别患者相关知识缺乏，认为换肾如同换机器零件一样，不了解术后并发症的危险性。……