靳海燕

脑卒中后抑郁患者情感脆弱，焦虑情绪明显,躯体不适主诉多,而且不愿暴露自己的消极想法，严重影响他们的康复进程。

2005年5月至2007年5月,我们对本院收治的102例脑卒中后抑郁患者开展了以行为康复训练和心理疏导为主的新型健康教育,并与传统的讲解式健康教育进行对照观察,以探讨符合现代医学模式的卒中后抑郁健康教育方式。实践证明效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 依据脑卒中分型分期治疗建议草案^[1]:缺血性脑卒中病后2~6个月,出血性脑卒中病后1．5~6个月作为恢复期诊断标准,筛选出并发抑郁的患者共102例,均符合CCMD-3抑郁症诊断标准,汉米顿抑郁量表(HAMD)17项版本评定>17分,汉米顿焦虑量表(HAMA)评定>7分。

患者随机分为观察组51例,男29例,女22例，平均年龄(61．36±6．21)岁。对照组51例,男27例,女24例，平均年龄(61．49±6．31)岁。两组患者的年龄、性别、病程、发病次数、用药剂量、文化程度等均差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 观察组 入院1~2周:首先,建立良好的护患关系,鼓励患者表达自己的痛苦体验及抑郁、焦虑情绪，通过护患交流,了解患者存在的主要的心理问题；然后,向患者讲解有关的心理学知识,如森田疗法的“顺其自然，为所当为”等，并向患者讲解认知疗法的有关理论。让患者理解一个人对事物的看法与态度会影响到心情及行为。入院3~4周:积极鼓励患者参加康复训练和各种工娱体疗活动。循序渐进地让患者完成力所能及的任务,并对患者的良性行为给予表扬和鼓励,让患者在实践活动中体会自己的成功,从而改变消极悲观的态度,消除适应不良行为。在此时……