苏春玲

【摘要】 目的 探讨小儿咽喉部手术全身麻醉的理想药物配伍。方法 小儿咽喉部手术全身麻醉100例。ASA I-II级，年龄4~7岁。采用丙泊酚复合小剂量氯胺酮、芬太尼气管插管全身麻醉。结果 诱导迅速，术中平衡，苏醒期无燥动及精神症状出现。结论 丙泊酚复合小剂量氯胺酮、芬太尼用于小儿咽喉部手术全身麻醉，效果理想，药物之间优势互补，值得推广。

【关键词】 小儿咽喉部手术；全身麻醉 ;药物配伍

为探索适合于小儿咽喉部手术、诱导平衡、术中镇痛完善、对循环呼吸影响较轻、苏醒期平稳的理想麻醉方法，我们选择丙泊酚复合小剂量氯胺酮、芬太尼用于小儿咽喉部手术全身麻醉，收到了良好的临床效果。现报告如下。

1 临床资料

小儿咽喉部手术全身麻醉100例。取自2002年4月至2007年10月我院实施的小儿咽喉部手术病例。年龄4~7岁，ASA Ⅰ~Ⅱ级。其中男72例，女28例，双侧扁桃及腺样体肥大切除93例，扁桃腺摘除术4例，扁桃腺摘除术后腺样体肥大3例；排出心血管及呼吸系统疾病。

2 方法

术前30分肌内注射阿托品0．01 mg/kg。诱导麻醉用药：氯胺酮静脉推注0．5~1 mg/kg或肌内注射4~6 mg/kg ，丙泊酚1~1．5 mg/kg，芬太尼2~3 μg/kg，阿曲库胺0．4~0．5 mg/kg。待患者意识消失，肌松满意后快速气管插管，机控呼吸。以丙泊酚4~6 mg/(kg•h)微量泵泵入，维持麻醉深度。术中根据手术进程适当调整泵注速度，必要时追加芬太尼2 μg/kg。术中全程监测，包括BP、HR、ECG、SpO₂、VT、VE等。术毕前5 min停用丙泊酚。

3 结果

全组病例麻醉诱导期及术中管理均无痛平稳，循环稳定。保证了良好、安静的手术条件。苏醒期无躁动及精神症状，术毕（10±5）min内基本清醒，自主呼吸平稳，呼吸交换量满意，拔管后轻呼能睁眼。……