李洪胜

【摘要】 目的 提高对少量外伤性蛛网膜下腔出血的螺旋CT诊断和鉴别诊断。方法 回顾性分析经螺旋CT复诊证实的105例少量外伤性蛛网膜下腔出血患者的螺旋CT表现。结果 纵裂池出血47例，侧裂池出血30例，脑沟出血22例，小脑幕区出血6例。合并脑挫裂伤、硬膜下血肿或颅骨骨折共12例。结论 螺旋CT扫描对少量外伤性蛛网膜下腔出血的定性、定位诊断有重要价值。

【关键词】 蛛网膜下腔出血；体层摄影术；X线计算机

按Greere等的CT分级标准，把蛛网膜下腔出血的厚度≤5 mm并局限于1~3处定为少量蛛网膜下腔出血^[1]，外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,TSAH)多有明确外伤史，但有时症状不典型，尤其是少量外伤性蛛网膜下腔出血，容易引起漏诊。本文回顾性分析了105例少量外伤性蛛网膜下腔出血患者的螺旋CT资料。报告如下。

1 资料与方法

1．1 基本资料 收集的TSAH病例105例，男71例，女44例，年龄16岁。收集的TSAH病例105例，男71例，女44例，年龄16~42岁，平均24岁。101例有明确头部外伤史,4例经追问有轻微头部外伤史。临床表现:头痛、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激征，21例无明显症状。

1．2 方法 使用美国GE公司Hispeed NX/i双层螺旋CT。以听眶(OM)线为基线向上开始扫描，层距10 mm，层厚10 mm，其中33例加扫了5 mm薄层扫描。首次扫描时间为外伤后15 min~48 h不等，复查时间为1~7 d。回顾性分析105例患者的螺旋CT片，重点观察出血的分布特点、CT表现特征、出血的动态变化及有无并发症。

2 结果

105例少量蛛网膜下腔出血中：①纵裂池出血47例，其中前纵裂池出血28例，后纵裂池出血19例，CT表现为纵裂池密度增高，裂池加宽(图1)；……