夏　虹　王德印

硬膜外阻滞治疗根性腰腿痛已被广泛认可，但此法有穿破硬脊膜等引起并发症的危险，给治疗带来不便。近年来，笔者改用侧隐窝和椎旁神经阻滞法，对其疗效作对比，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组腰椎间盘突出症患者72例，经CT证实为腰椎间盘突出（全部为单侧突，中央型剔除）。年龄18～70岁，平均（52．4±4．61）岁，随机分为A、B、C 3组，分别从硬膜外、侧隐窝、椎旁注药阻滞，用药为含0．5%利多卡因、得宝松5 mg，维生素B₁₂0．5 mg 溶液5～8 ml，每周1次，3次为1个疗程。记录第1次治疗前后和1个疗程后VAS评分、不良反应和有效率，结果行统计学处理，P<0．05为差异有统计学意义，6个月内随访。

1．2 疗效评定 优良：1个疗程后无明显疼痛，活动自如；有效；1个疗程后疼痛减轻，能正常活动；差：1个疗程后仍疼痛或略减轻，不能正常活动。

2 结果

治疗前各组VAS评分无明显差异，第一次治疗30 min后多数疼痛明显减轻，疼痛剧烈者备用曲马多。1个疗程后各组多数疼痛缓解或减轻，统计各组间差异无统计学意义，P>0．05；不良反应有头晕、腰部不适、腿软等，以硬膜外阻滞居多，有统计学差异，P<0．05；6个月随访61例，1例4个月后复发再行硬膜外阻滞，3例因硬膜囊受压明显，效果不佳接受手术治疗。见表1。

3 讨论

椎间盘突出释放炎性介质刺激神经或突出物直接压迫神经根或硬膜囊引发疼痛。硬膜外腔注药治疗疼痛已广泛应用，效果良好。然而，因炎症部位组织充血、水肿、阻力增大，硬膜外后路注药难以集中至炎性组织部位，易分散流向疏松的非炎症组织，注药量需增大，阻滞范围必然广。刘延清等专家学者进行椎管造影证实后路法药物易向头端扩散，短时难以扩散至神经根。这……