张　鹏　谢红伟

【摘要】 目的 探讨闭合性腹部损伤的早期诊断及合理救治手段。方法 回顾83例闭合性腹部损伤的临床资料。结果 治愈80例，死亡3例，致死主要原因为肝脾破裂(其中一例误诊)，引起出血性休克致多器官功能衰竭。结论 对于闭合性腹部损伤的患者，应根据病情进行反复的诊断性腹腔穿刺及必要的辅助检查，早期诊断，合理救治，降低死亡率。

【关键词】 闭合性腹部损伤；早期诊断；合理救治原则

2000年8月以来，我院共收治闭合性腹部损伤的患者83例，本文就闭合性腹部损伤的早期诊断及合理救治进行分析，报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组男70例，女13例，年龄2~80岁，平均31岁。

1．2 致伤因素 交通事故65例,斗殴伤10例，坠落伤3例，挤压伤2例，砸伤2例，其他伤3例。

1．3 脏器损伤情况 脾破裂46例，肝破裂18例，小肠损伤8例，胃十二指肠损伤6例，膀胱损伤1例，腹膜后血肿3例，肾损伤16例，其中复合伤16例，合并其他部位损伤：多发性肋骨骨折12例，血气胸5例，肢体骨折9例，颅骨损伤7例。

1．4 辅助检查情况 本组83例患者均进行诊断性腹部穿刺，阳性1例，阳性率85%，75例行腹部彩超检查，有阳性证据者64例，阳性率85%；62例行腹部CT检查，有阳性证据者50例，阳性率81%。

2 治疗结果

本组患者手术治疗76例，保守治疗9例，治愈80例，死亡3例(肝脾破裂引起失血性休克致多器官功能衰竭)。

3 讨论

3．1 早期诊断 早期诊断，合理救治是降低死亡率的关键，闭合性腹部损伤多由钝性暴力引起，致伤机制复杂，病情危急，受伤早期伤情不明显或多发伤复合……