冯立飞　赵海兵

肩锁关节脱位在临床上比较少见，但是其治疗非常复杂，康复缓慢，尤其是伴有喙锁韧带损伤时。自2004-2007年治疗成人完全性肩锁关节脱位36例，取得了良好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1．1 一般数据 本组男24例，女12例；右侧21例，左侧15例，均为单侧。年龄19~65岁，平均39．7岁。受伤到手术时间1~21 d。患者均有明显外伤史。住院体检发现患者锁骨外端向上翘起，有“纽孔样”表现，肩前方喙锁韧带、肩锁关节弹性固定、压痛。上举大于100°，或外展大于90°，肩锁关节出现疼痛。肩关节正位X线片示：肩锁关节完全脱位。术中发现关节囊、韧带、喙锁韧带完全断裂。

1．2 手术方法 本组36例全部采用切开复位锁骨钩钢板内固定术。采用锁骨远端切口，暴露锁骨远端、肩锁关节至肩峰，清理肩锁关节内积血及破损关节囊等，将锁骨钩钢板自肩锁关节间隙处插入肩峰下，然后将肩锁关节复位，锁骨钩钢板用螺钉固定。术中需注意锁骨钩钢板有左、右之分。在上述手术基础上将断裂的喙锁韧带予以修复。术后即可开始作适当的肩关节活动。

2 结果

随访6个月~3年10个月，结果参照Karlsson^[1]的术后疗效评价：优29例，良4例，中2例，差1例。其中差1例为术后因活动不当锁骨自钢板近端顶端处断裂。

3 讨论

传统的肩锁关节脱位手术治疗方法有：单纯肩锁关节克氏针钢丝张力带固定合并喙锁韧带钢丝重建术，及在上述手术基础上行喙锁韧带、肩锁关节囊、韧带修复术及改良De-war手术^[2]。其手术方法虽较简单，且费用也较便宜，但并发症较多，如喙突间钢丝断裂，克氏针向皮下脱出等。……