志　贤

心绞痛是一过性心肌缺血引起的一组临床综合征，典型表现呈发作性胸骨后或心前区压迫性疼痛。或憋闷感。持续几分钟至十几分钟，有时可放射至左肩、臂、咽喉部等处，常由运动或情绪激动、寒冷、劳累、进食诱发。心绞痛一旦发作，必须尽快正确、合理地用药。

硝酸酯类是最广泛的抗心绞痛药物，主要应用于心绞痛发作时。其作用机制主要是扩张静脉。减少回心血量，减少心肌做功：扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流：解除冠状动脉痉挛。常用药物有：硝酸甘油、消心痛等。

B受体阻滞剂作用机制为：减慢心率，降低血压及心肌收缩力，从而降低心肌耗氧：使非缺血区的血管收缩，血流重新分布以改善缺血区的血供；使舒张期延长。从而增加冠状动脉的血液灌注。常用的药物有：美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、普纳洛尔(心得安)等。主要副作用是：可引起支气管痉挛、房室传导阻滞等。此类药可长期应用，注意应从小剂量开始，停用时也应逐步减量，以防发生撤药综合征。

血管紧张素转换酶抑制剂其作用机制为：阻断肾素一血管紧张素一醛固酮系统，扩张周围动脉，降低心脏后负荷，减少心肌做功：有效逆转心室重构，改善心泵功能；改善肾血流动力学。常用的药物有：卡托普利(开博通)、苯那普利(洛汀新)、依那普利(怡那林)等，可长期应用。主要副作用有：可引起咳嗽、高血钾、皮疹、血管神经性水肿等。

钙拮抗剂其抗心绞痛的机制主要为扩张周围动脉，降低心脏后负荷，减少心肌做功，：解除冠状动脉痉挛；……